Es una cirugia que se practica para aliviar la presion dentro del craneo (presion intracraneal) causada por la presencia de agua en el cerebro ( hidrocefalia ). El liquido es desviado (cambiado de ruta) desde los ventriculos cerebrales a la cavidad abdominal o, en muy pocos casos, al espacio pleural en el torax.
Nombres alternativos:
Shunt ventriculoperitoneal; Derivacion VP
Descripcion:
Este procedimiento se realiza en el quirofano bajo anestesia general. Se corta un colgajo en el cuero cabelludo, se perfora un agujero pequeno en el craneo y se introduce un pequeno cateter en un ventriculo del cerebro.
Se fija una valvula (bomba) que controla el flujo de liquido al cateter para mantener el liquido fuera del cerebro. Se fija otro cateter a la bomba y se introduce por debajo de la piel, por detras de la oreja, bajando por el cuello y torax hasta la cavidad abdominal (cavidad peritoneal).
Indicaciones:
En la hidrocefalia, los ventriculos cerebrales se agrandan con liquido del cerebro y de la medula espinal (liquido cefalorraquideo). Esta afeccion hace que el tejido cerebral ejerza presion (se comprima) contra el craneo, causando de esta manera graves problemas al sistema nervioso (neurologicos). La derivacion es necesaria para drenar el exceso de liquido y aliviar la presion en el cerebro y debe realizarse tan pronto como se diagnostique la hidrocefalia para proporcionarle al nino el mejor pronostico neurologico posible.
En algunos casos, la hidrocefalia ocurre debido a otra enfermedad que afecta el cerebro. Un ejemplo es una hemorragia intracraneal por la que la sangre ingresa a los ventriculos del cerebro e impide que el liquido drene adecuadamente. En casos como este, se necesita una derivacion para ayudar a retirar el liquido y aliviar la presion intracraneal.
Riesgos:
Los riesgos de cualquier anestesia son:
Reacciones a los medicamentos
Problemas respiratorios
Los riesgos de cualquier cirugia son:
Sangrado
Infeccion
Otros problemas abarcan mal funcionamiento u obstruccion de la derivacion e infeccion. Si el mal funcionamiento ocurre debido al crecimiento de la persona, sera necesario reemplazar la derivacion con un cateter mas largo. Los sintomas de mal funcionamiento de la derivacion pueden ser: dolor de cabeza , fiebre , somnolencia y convulsiones .
Como con cualquier otra cirugia del cerebro, existe riesgo para el tejido cerebral, ya que el cateter de la derivacion debe pasar a traves de dicho tejido para ingresar al ventriculo. Existe un riesgo pequeno de que se presente dano al tejido cerebral, ocasionando una deficiencia neurologica .
Expectativas despues de la cirugia:
El resultado para la cirugia en si es bueno. Sin embargo, si la hidrocefalia esta relacionada con otros trastornos, tales como espina bifida , tumor cerebral , meningitis , encefalitis o hemorragia, dichos trastornos podrian afectar el pronostico. El grado de hidrocefalia antes de la cirugia tambien afecta el resultado.
Hay disponibilidad de grupos de apoyo para las familias de ninos con hidrocefalia o espina bifida en la mayoria de las areas.
Convalecencia:
El medico vigila muy de cerca los signos vitales y el estado neurologico de la persona y le puede suministrar un medicamento para el dolor. Igualmente, se administran liquidos intravenosos y antibioticos. Se debe vigilar al paciente muy de cerca para asegurarse de que la derivacion este funcionando adecuadamente.
La mayoria de las personas requiere dos o tres dias de reposo en cama en el hospital antes de poder ir a casa. A menudo, se realizan estudios imagenologicos, como tomografias computarizadas , despues de la cirugia para confirmar la correcta ubicacion de la derivacion y que la hidrocefalia haya desaparecido.
Fecha de revision: 5/3/2007 Version en ingles revisada por: Robert A. Cowles, M.D., Assistant Professor of Surgery, Columbia University College of Physicians and Surgeons, New York, NY. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Traduccion y localizacion realizada por: DrTango, Inc.
