Es una afeccion cutanea comun que provoca irritacion y enrojecimiento de la piel. La mayoria de las personas con psoriasis presentan parches gruesos de color plateado-blanco con piel roja y escamosa, llamados escamas .
La psoriasis es una afeccion muy comun, pero no es contagiosa. Este trastorno puede afectar a las personas en cualquier edad, aunque comunmente comienza entre los 15 y 35 anos. Esta enfermedad puede desarrollarse en forma repentina o gradual y en muchos casos desaparece y luego se reactiva repetidas veces con el paso del tiempo.
La psoriasis parece ser un trastorno hereditario; es decir, que se transmite de padres a hijos. Los medicos piensan que probablemente ocurre cuando el sistema inmunitario del cuerpo toma erroneamente celulas sanas por sustancias peligrosas. Ver respuesta inflamatoria .
Las celulas cutaneas crecen en lo profundo de la piel y normalmente suben hasta la superficie aproximadamente una vez al mes. En las personas con psoriasis, este proceso es demasiado rapido y las celulas cutaneas muertas se acumulan en la superficie de la piel.
La psoriasis puede afectar cualquiera o todas las partes de la piel. Existen cinco tipos principales de psoriasis:
Eritrodermica: el enrojecimiento de la piel es muy intenso y cubre un area grande.
En gotas (guttata): aparecen pequenas manchas rojas-rosadas en la piel
Inversa: el enrojecimiento e irritacion de la piel ocurre en las axilas, la ingle y entre la piel superpuesta.
En placa: parches de piel rojos y gruesos son cubiertos por escamas de plateadas y blancas. Este es el tipo mas comun de psoriasis.
Pustular: ampollas blancas estan rodeadas por piel roja e irritada.
Los siguientes factores pueden desencadenar un ataque de psoriasis o hacer que la afeccion sea mas dificil de tratar:
Bacterias o infecciones virales, incluyendo faringitis estreptococica e infecciones de las vias respiratorias altas
Aire o piel seca
Lesion en la piel, incluyendo cortaduras, quemaduras y picaduras de insectos
Algunos medicamentos, incluyendo antipaludicos, betabloqueadores y litio
Estres
Muy poca luz solar
Demasiada luz solar (quemadura solar)
Demasiado alcohol
En general, la psoriasis puede ser grave en personas con un sistema inmunitario debilitado, lo cual puede abarcar aquellas que tengan:
Hasta el 30% de las personas con psoriasis tambien puede tener artritis, una afeccion conocida como artritis psoriasica. La psoriasis tambien puede afectar las unas; de hecho, alrededor del 10% de las personas con psoriasis tienen cambios visibles solo en las unas.
Sintomas:
Las personas con psoriasis presentan parches de piel irritados. El enrojecimiento se observa con mas frecuencia en los codos, las rodillas y el tronco, pero puede aparecer en cualquier parte del cuerpo. Por ejemplo, puede haber parches escamosos en el cuero cabelludo.
Cambios en la una , incluyendo engrosamiento, manchas de color amarillo-marron, hendiduras (hoyuelos) en la superficie de la una y separacion de la una de su base
Signos y examenes:
El medico examina la piel y el diagnostico se basa usualmente en el aspecto de esta.
Algunas veces, se lleva a cabo una biopsia de piel para descartar otros trastornos posibles. En caso de que se presente dolor articular, el medico puede ordenar una radiografia.
Tratamiento:
El objetivo del tratamiento se centra en el control de los sintomas y la prevencion de las infecciones secundarias.
La psoriasis que cubre toda o la mayor parte del cuerpo es una situacion de emergencia que requiere hospitalizacion. A la persona se le administran analgesicos, medicamentos para inducir el sueno (sedantes), liquidos a traves de una aguja en la vena y antibioticos para combatir cualquier infeccion.
Los casos leves de psoriasis normalmente se tratan en el hogar. El medico puede recomendar lo siguiente:
Crema de cortisona (antipruriginosa)
Cremas o unguentos recetados que contengan alquitran de hulla o antralina
Cremas para remover la descamacion (generalmente acido salicilico o acido lactico)
Champues para la caspa (con o sin prescripcion medica)
Humectantes
Medicamentos recetados que contengan vitamina D o vitamina A (retinoides)
Los banos de harina de avena pueden actuar como calmante y ayudar a aflojar las escamas. Se pueden utilizar productos para estos banos de venta libre o mezclar una taza de dicha harina en la banera con agua caliente.
En caso de infeccion, el medico recetara antibioticos.
La luz solar puede ayudar a que los sintomas desaparezcan, pero se debe tener cuidado con las quemaduras solares. Algunas personas pueden optar por la fototerapia, un procedimiento medico en el cual la piel se expone cuidadosamente a la luz ultravioleta. La fototerapia se puede administrar sola o despues de tomar un farmaco que hace que la piel sea sensible a la luz.
A las personas con psoriasis muy severa se les pueden administrar medicamentos para inhibir la respuesta inmunitaria del cuerpo. Estos medicamentos abarcan: metotrexato o ciclosporina, los cuales tambien se pueden administrar a personas que padecen artritis psoriasica.
Hay farmacos mas nuevos, llamados biologicos, especificamente dirigidos a la respuesta inmunitaria del cuerpo, la cual se cree que juega un papel en el desarrollo de la psoriasis. Estos farmacos biologicos se utilizan cuando otros tratamientos no funcionan. Los biologicos aprobados para el tratamiento de la psoriasis comprenden:
Adalimumab (Humira), unicamente aprobado para artritis psoriasica
La psoriasis es una afeccion de por vida que se puede controlar mediante tratamiento. Puede desaparecer durante periodos extensos y luego reaparecer. Con el tratamiento apropiado, generalmente no afecta la salud fisica general de la persona.
Complicaciones:
Dolor
Prurito intenso
Infecciones secundarias de la piel
Efectos secundarios de los medicamentos utilizados para tratar la psoriasis
Situaciones que requieren asistencia medica:
Se debe consultar con el medico si se presentan sintomas psoriasis o si la irritacion de la piel continua a pesar del tratamiento.
La persona se debe asegurarse de comentarle al medico si tiene dolor articular o fiebre con los ataques de psoriasis.
Si la persona tiene un brote grave que le cubra toda o la mayor parte del cuerpo, debe acudir a la sala de emergencias o llamar al numero local de emergencias (como el 911 en los Estados Unidos).
Prevencion:
No se conoce ninguna forma de prevencion. El hecho de mantener la piel humectada y limpia y evitar los desencadenantes especificos de la enfermedad pueden ayudar a reducir el numero de reagudizaciones.
Los medicos recomiendan los banos o duchas diarias para las personas con psoriasis, pero evitando estregarse demasiado fuerte, por que esto puede irritar la piel y desencadenar un ataque.
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Fecha de revision: 4/14/2008 Version en ingles revisada por: Michael Lehrer, M.D., Department of Dermatology, University of Pennsylvania Medical Center, Philadelphia, PA. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M., Inc. Traduccion y localizacion realizada por: DrTango, Inc.
