Es un procedimiento quirurgico para trasplantar medula osea sana a un paciente cuya medula osea no esta funcionando apropiadamente.
Nombres alternativos:
Trasplante de la medula osea
Descripcion:
La medula osea es un tejido adiposo suave que se encuentra en la parte interior de los huesos y es donde se producen y desarrollan celulas sanguineas (globulos rojos, plaquetas y globulos blancos).
En algunas enfermedades de las celulas sanguineas, en especial canceres como leucemia, se pueden requerir altas dosis de quimioterapia para combatir el cancer. Sin embargo, esto tambien destruye la medula osea normal e impide que produzca suficientes celulas sanguineas.
En otros casos en los cuales los trastornos hereditarios o adquiridos provocan una produccion anormal de celulas sanguineas, un trasplante de medula osea sana puede corregir estos problemas. La medula trasplantada restaurara la produccion de globulos blancos, globulos rojos y plaquetas.
Los pacientes con trasplante de medula osea generalmente se tratan en centros especializados y permanecen en una unidad de trasplante de medula osea (o BMT, por sus siglas en ingles) para limitar la exposicion a las infecciones.
La medula osea sana puede tomarse del paciente antes de realizar quimioterapia o radioterapia. O se puede tomar de un donante (aloinjerto), que puede ser un familiar (generalmente un hermano o hermana) o de un donante sin parentesco (que se puede encontrar a traves del programa nacional de donantes de medula osea).
La medula osea donada debe ser compatible con el tipo de tejido del paciente. Los donantes se escogen a traves de examenes de sangre especiales llamados histotipado para HLA (ver antigenos HLA ).
La medula osea se toma del donante en el quirofano mientras este esta inconsciente y libre de dolor (bajo anestesia general). Algunas de las medulas oseas de los donantes se extraen de la parte superior del hueso de la cadera. La medula osea se filtra y se trata. Se puede trasplantar inmediatamente o congelarla y almacenarla para su uso posterior.
La medula trasplantada se transfunde al paciente a traves de una vena (via IV) y desde alli es transportada en forma natural hacia las cavidades oseas, donde crece para reemplazar a la medula osea vieja.
El paciente es preparado para el trasplante por medio de altas dosis de quimioterapia o radiacion (acondicionamiento), lo cual sirve para dos propositos:
Destruye las celulas sanguineas anormales o el cancer
Retarda la respuesta inmunitaria del paciente contra la medula osea del donante (rechazo al injerto).
Despues del acondicionamiento, el paciente esta listo para la infusion de medula osea. Despues de la infusion, la medula osea toma de 10 a 20 dias para establecerse por si misma. Durante este tiempo, el paciente necesitara apoyo con trasfusiones de celulas sanguineas.
Indicaciones:
El trasplante de medula osea se puede recomendar para:
Enfermedad por insuficiencia de la medula osea causada por:
La cirugia de trasplante de medula osea no se recomienda para pacientes con:
Trastornos cardiacos, renales, pulmonares y hepaticos
Otras enfermedades que pueden limitar la supervivencia
Riesgos:
Los riesgos de cualquier anestesia son:
Reacciones a los medicamentos
Problemas respiratorios
La quimioterapia administrada antes del trasplante de medula osea (acondicionamiento) puede causar efectos secundarios como:
Diarrea
Dano hepatico
Dano pulmonar
Úlceras bucales
Mientras se espera que la medula osea se desarrolle, el paciente esta en un alto riesgo de infeccion. Aunque el riesgo disminuye con el tiempo, la persona tendra un mayor riesgo de adquirir infecciones graves por anos despues de un trasplante de medula osea.
El problema principal con los trasplantes de medula osea, cuando esta proviene de un donante y no del paciente, es la enfermedad injerto contra huesped . Las celulas de la medula osea sana trasplantada pueden atacar a las celulas del paciente, como si fueran cuerpos extranos. En este caso, el paciente deben tomar medicamentos para inhibir el sistema inmunitario. Sin embargo, estos farmacos tambien disminuyen la capacidad del cuerpo para combatir infecciones.
Expectativas despues de la cirugia:
En el mejor de los casos, un trasplante de medula osea prolonga la vida de la persona.
Despues de un trasplante, uno puede retornar a las actividades normales tan pronto como se sienta lo suficientemente bien.
Otros problemas con un trasplante de medula osea son todos los de los trasplantes de organos mayores: encontrar un donante y pagar el trasplante. El donante generalmente es un hermano con tejido compatible, por lo tanto, cuantos mas hermanos tenga el paciente, mas probabilidades tendra de encontrar un donante compatible.
Convalecencia:
Usted permanecera en el hospital durante cuatro a seis semanas, tiempo durante el cual estara aislado y bajo estricto control debido al aumento del riesgo de infeccion.
Necesitara un seguimiento cuidadoso durante dos o tres meses despues de ser dado de alta del hospital. Al sistema inmunitario le puede tomar desde seis meses hasta mas de un ano para recuperarse por completo de este procedimiento y algunas personas no se recuperan del todo.
Referencias:
Vose JM. Bone marrow transplantation. In: Abeloff MD, Armitage JO, Niederhuber JE, Kastan MB, McKenna WG. Abeloff: Clinical Oncology. 3rd ed. Philadelphia, Pa:Churchill Livingstone;2004:chap 28.
Fecha de revision: 6/10/2008 Version en ingles revisada por: David C. Dugdale, III, MD, Professor of Medicine, Division of General Medicine, Department of Medicine, University of Washington School of Medicine; and James R. Mason, MD, Oncologist, Director, Blood and Marrow Transplantation Program and Stem Cell Processing Lab, Scripps Clinic, Torrey Pines, California. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M., Inc. Traduccion y localizacion realizada por: DrTango, Inc.
