Este padecimiento es un trastorno renal. Cada rinon esta compuesto de mas de un millon de unidades llamadas nefronas y cada una de estas nefronas posee un monton de vasos sanguineos llamado glomerulo, que esta rodeado por una estructura llamada la capsula de Bowman. Estas estructuras juntas filtran la sangre y producen la orina.
La enfermedad con cambios minimos es una causa del sindrome nefrotico y recibe su nombre de "cambios minimos" debido a que las nefronas aparecen totalmente normales bajo el microscopio de luz (regular). Esta afeccion solamente se observa utilizando un microscopio electronico que revela cambios en los glomerulos. Los examenes de orina tambien muestran niveles altos de proteina.
Nombres alternativos:
Sindrome nefrotico de cambio minimo; enfermedad de Nil; nefrosis lipoide; sindrome nefrotico idiopatico de la ninez
Causas, incidencia y factores de riesgo:
La enfermedad con cambios minimos es la causa mas comun de sindrome nefrotico en ninos y tambien se observa frecuentemente en adultos. La causa se desconoce, pero la enfermedad puede estar precedida de infeccion viral, reacciones alergicas o inmunizaciones recientes.
La enfermedad con cambios minimos no disminuye la cantidad de orina producida y rara vez progresa a insuficiencia renal .
Sintomas:
Puede haber sintomas de sindrome nefrotico:
Hinchazon, especialmente alrededor de los ojos, en pies y tobillos y en el abdomen
Orina con apariencia espumosa
Aumento de peso (por retencion de liquido)
Apetito disminuido
Signos y examenes:
El medico no podria ver ningun signo exterior obvio, aparte de la hinchazon. Los vasos sanguineos y el analisis de orina revelan resultados caracteristicos del sindrome nefrotico, incluyendo niveles altos de proteina en la orina, bajos niveles de albumina en la sangre y colesterol alto.
Una biopsia renal y el examen del tejido bajo el microscopio electronico mostrarian los cambios clasicos de esta enfermedad. Asi mismo, un examen de la biopsia de tejido renal por inmunofluorescencia es negativo.
Tratamiento:
La hinchazon se puede tratar con diureticos, control de la presion sanguinea y con el uso de inhibidores ECA. Se le pueden dar instrucciones a la persona sobre la cantidad de sal que se le permite en la dieta.
Los corticosteroides pueden curar la enfermedad con cambios minimos en la gran mayoria de los ninos. Algunos pacientes pueden requerir que se continue con esteroides para mantener la remision de la enfermedad.
Algunos ninos pueden tener recaidas despues de dejar de tomar esteroides. Si esto sucede, ellos generalmente responden bien a una tanda repetitiva de dichos esteroides. Los adultos no responden tan bien a los esteroides como los ninos, pero la mayoria encuentran efectivos estos medicamentos. La frecuencia de las recaidas y dependencia de los esteroides puede ser mayor en los adultos.
Las personas que tienen recaidas frecuentes (mas de 3) pueden necesitar terapia citotoxica. En la mayoria de los casos, esto implica una tanda de ciclofosfamida. Otros medicamentos que se han utilizado incluyen ciclosporina y clorambucilo.
Grupos de apoyo:
Expectativas (pronostico):
La enfermedad con cambios minimos usualmente responde bien al tratamiento con corticosteroides, en general durante el primer mes. Se pueden presentar recaidas, pero el paciente se puede beneficiar de tratamientos prolongados con corticosteroides y medicamentos inmunosupresores.
Se debe acudir al medico si se presentan sintomas de la enfermedad con cambios minimos.
Se debe acudir al medico si se tiene este trastorno y los sintomas empeoran o aparecen sintomas nuevos, incluyendo efectos secundarios de los medicamentos utilizados para el tratamiento del trastorno.
Prevencion:
Se desconoce.
Referencias: Brenner BM. Brenner and Rector's The Kidney. 7th ed. Philadelphia, Pa: Saunders; 2003.
Fecha de revision: 11/12/2007 Version en ingles revisada por: Charles Silberberg, D.O., Private Practice specializing in Nephrology, Affiliated with NY Medical College, Division of Nephrology, Valhalla, NY. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Traduccion y localizacion realizada por: DrTango, Inc.
