Es una insuficiencia total o casi total en el funcionamiento del rinon para excretar los desechos, concentrar la orina y regular los electrolitos . Tambien se conoce como enfermedad renal en etapa terminal (ESRD).
Nombres alternativos:
Insuficiencia renal en estado terminal; Insuficiencia de rinon en estado terminal
Causas, incidencia y factores de riesgo:
La enfermedad renal en estado terminal se presenta cuando los rinones ya no pueden funcionar al nivel necesario para la vida diaria. Este padecimiento se presenta a medida que la insuficiencia renal renal cronica progresa a tal punto en que la funcion de los rinones es menos del 10% de su capacidad normal.
En este momento, la funcion del rinon es tan baja que, sin la dialisis o el trasplante de rinon, las complicaciones son multiples y graves. La muerte ocurre por la acumulacion de liquidos y productos de desecho en el organismo.
En los Estados Unidos, mas de 400.000 personas se someten a dialisis cronica y mas de 20.000 personas tienen un rinon trasplantado en funcionamiento. La causa mas comun de esta dolencia en los Estados Unidos es la diabetes . La insuficiencia renal en estado terminal casi siempre sigue a una insuficiencia renal cronica que puede existir por 10 a 20 anos o mas antes de su progreso a la etapa terminal.
Por lo general, el paciente ha padecido insuficiencia renal cronica por un largo tiempo, la cual ha progresado y puede haber necesitado dialisis para su control. El volumen urinario puede disminuir o la produccion de orina se puede detener totalmente y comunmente hay signos de complicaciones de la enfermedad:
Los niveles de creatinina y BUN estan elevados en forma cronica
Los unicos tratamientos para la enfermedad renal en estado terminal son la dialisis y el trasplante de rinon. El estado fisico de la persona y otros factores determinan cual de estos es el tratamiento a utilizar. Hay otros tratamientos para la insuficiencia renal cronica que pueden continuarse, pero probablemente no funcionan en ausencia de la dialisis o el trasplante renal. La terapia actual abarca un tratamiento agresivo de la presion sanguinea alta con un inhibidor ECA o un bloqueador de los receptores de angiotensina.
Es posible que se requieran transfusiones sanguineas y el uso de medicamentos como el hierro y la eritropoyetina para controlar la anemia . El consumo de liquidos se puede restringir hasta una cantidad casi igual al volumen de orina eliminado.
Las restricciones en la dieta pueden disminuir la acumulacion de productos de desecho en el torrente sanguineo y controlar los sintomas asociados con esta enfermedad como nausea y el vomito. Tales restricciones incluyen una dieta baja en proteinas , rica en carbohidratos para suplir las calorias perdidas y la posible restriccion de sal, potasio, fosforo y otros electrolitos.
La enfermedad renal en estado terminal es mortal, a menos que la persona reciba tratamiento con dialisis o trasplante renal, aunque ambas terapias pueden tener riesgos y consecuencias graves. El resultado final varia y es unico para cada persona.
Se debe ir a la sala de emergencias o llamar al numero de emergencia local (como el 911 en Estados Unidos) si se presentan sintomas sugestivos de enfermedad renal en estado terminal. Asimismo, se debe acudir al medico si la insuficiencia renal cronica o aguda ya diagnosticada empeora o persiste.
Prevencion:
El tratamiento de la insuficiencia renal cronica puede retrasar o prevenir el progreso a enfermedad renal en estado terminal. Sin embargo, algunos casos no se pueden prevenir.
Fecha de revision: 8/14/2007 Version en ingles revisada por: Charles Silberberg, DO, Private Practice specializing in Nephrology, Affiliated with New York Medical College, Division of Nephrology, Valhalla, NY. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Traduccion y localizacion realizada por: DrTango, Inc.
