Es una complicacion del embarazo en la cual la placenta crece en la parte mas baja del utero y cubre todo o parte del cuello uterino .
La placenta es el organo que nutre al feto en desarrollo.
Nombres alternativos:
Causas, incidencia y factores de riesgo:
Durante el embarazo, la placenta se reposiciona a medida que el utero se estira y crece. A comienzos de embarazo, es comun que se presente una placenta de implantacion baja. Pero a medida que el embarazo progresa, el utero que va creciendo debe "halar" la placenta hacia la parte superior. Hacia el tercer trimestre, la placenta debe estar cerca de la parte superior del utero, dejando la abertura del cuello uterino despejada para el parto.
Algunas veces, sin embargo, la placenta permanece en la parte inferior del utero, cubriendo parcial o completamente esta abertura. Hay tres tipos de placenta previa:
Marginal: la placenta se localiza cerca del borde del cuello uterino pero no lo bloquea
Parcial: la placenta cubre parte de la abertura cervical
Completa: la placenta cubre completamente la abertura cervical
La placenta previa ocurre en 1 de cada 200 embarazos y es mas comun en mujeres que tienen:
Fibroides uterinos o cirugia para extirparlos
Un utero anormalmente desarrollado
Embarazo multiple (gemelos, trillizos, etc.)
Cicatrizacion de la pared uterina causada por embarazos anteriores, cesareas, cirugia uterina o abortos
Las mujeres que fuman o tienen ninos a una edad avanzada tambien pueden tener un mayor riesgo. Las posibles causas de placenta previa abarcan:
Formacion anomala de la placenta
Útero anormal
Placenta grande
Cicatrizacion en el revestimiento del utero (endometrio)
Sintomas:
El sintoma principal de la placenta previa es un sangrado vaginal subito, indoloro y a menudo profuso que con frecuencia ocurre cerca del final del segundo trimestre o empezando el tercer trimestre. En algunos casos, se presenta sangrado o hemorragia severa. El sangrado puede detenerse por si solo, pero puede empezar de nuevo dias o semanas despues.
Se pueden presentar calambres uterinos con el sangrado. El trabajo de parto algunas veces empieza al cabo de varios dias despues del sangrado profuso. Sin embargo, en algunos casos, el sangrado puede no ocurrir hasta despues de que comience el trabajo de parto.
El medico puede diagnosticar la placenta previa con una ecografia.
El utero normalmente esta suave y relajado (a menos que haya empezado el trabajo de parto). En un pequeno numero de casos, el bebe esta en una posicion inusual.
Tratamiento:
El tratamiento depende de diversos factores:
Que tanto sangrado tuvo
Si el feto esta lo suficientemente desarrollado para sobrevivir por fuera del utero
Que tanta placenta esta cubriendo el cuello uterino
La posicion del feto
El numero de partos previos
Si esta en trabajo de parto
Si la placenta esta cerca al cuello uterino o esta cubriendo una parte de este, se le puede solicitar a la persona reducir actividades y guardar reposo en cama. El medico ordenara descanso de la pelvis, lo cual significa no tener relaciones sexuales ni practicarse duchas. No se debe colocar nada en la vagina.
Sin embargo, si hay sangrado, la persona sera hospitalizada para realizarle un control cuidadoso.
Si ha perdido mucha sangre, se pueden administrar transfusiones sanguineas. Asimismo, se pueden suministrar medicamentos para prevenir el parto prematuro y ayudar a que el embarazo continue por lo menos hasta las 36 semanas. Mas alla de este tiempo, se tienen que sopesar los beneficios de la maduracion del bebe contra la posibilidad de una hemorragia mayor.
Los medicos sopesaran cuidadosamente el riesgo de sangrado continuo contra el riesgo de un parto prematuro para el bebe.
Lo mas probable es que las mujeres con placenta previa necesiten dar a luz a su bebe por cesarea, lo cual ayuda a reducir la mortalidad de madres y bebes. Se puede llevar a cabo una cesarea de emergencia si la placenta realmente cubre el cuello uterino y si el sangrado es profuso o potencialmente mortal.
Expectativas (pronostico):
La placenta previa se diagnostica con mayor frecuencia antes de que la madre o el feto esten en peligro considerable, de manera que ya no implica amenaza para los bebes y las madres como alguna vez lo hacia.
El riesgo mas grande es que el sangrado severo requerira que el bebe nazca antes de termino. Normalmente no se presenta sufrimiento fetal, a menos que haya un accidente del cordon, o que la perdida de sangre vaginal haya sido tanta que provoque desprendimiento prematuro de placenta o shock en la madre.
El pronostico es excelente cuando la afeccion se maneja apropiadamente. Esto significa hospitalizar a la madre que este presentando sintomas y practicarle un parto por cesarea.
Complicaciones:
Los riesgos para la madre abarcan:
Muerte
Sangrado profuso (hemorragia)
Shock
Existe tambien un aumento del riesgo de infeccion, coagulos sanguineos y transfusiones sanguineas necesarias.
La prematuridad (bebe de menos de 36 semanas de gestacion) causa la mayoria de las muertes de bebes en casos de placenta previa. La hemorragia o perdida de sangre fetal puede ocurrir debido a que la placenta se separa de la pared uterina durante el trabajo de parto. El feto tambien puede perder sangre cuando se abre el utero durante un parto por cesarea.
Situaciones que requieren asistencia medica:
La persona debe consultar con el medico si tiene sangrado vaginal en cualquier momento del embarazo. La placenta previa puede ser peligrosa tanto para la madre como para el bebe.
Prevencion:
Esta afeccion no se puede prevenir.
Fecha de revision: 8/17/2007 Version en ingles revisada por: Melanie N. Smith, M.D., Ph.D., Department of Obstetrics and Gynecology, Brigham and Women's Hospital, Boston, MA. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Traduccion y localizacion realizada por: DrTango, Inc.
