Es un problema que ocurre despues de que un paciente recibe sangre. El sistema inmunitario lanza una respuesta contra las nuevas celulas de la sangre u otras partes de la transfusion.
Nombres alternativos:
Reaccion a una transfusion de sangre
Causas, incidencia y factores de riesgo:
La repuesta inmunitaria protege al organismo de las sustancias daninas. Las sustancias extranas, llamadas antigenos , provocan muchas respuestas inmunitarias y desencadenan la produccion de proteinas, llamadas anticuerpos , que atacan los antigenos y ayudan a destruirlos. Ellas tambien activan un tipo de globulos blancos, llamados linfocitos, los cuales reconocen un determinado antigeno y lo destruyen.
El sistema inmunitario puede distinguir normalmente las celulas de su propia sangre de otras celulas. En la superficie de los globulos rojos, hay proteinas que el cuerpo identifica como antigenos. En el ano 1900, el experto patologo aleman Karl Landsteiner encontro 2 de estas proteinas, que el llamo A y B.
La sangre se clasifica de acuerdo con la presencia de estos antigenos en los tipos A, B, AB (contiene ambos antigenos) y O (no contiene ninguno de los dos antigenos). La parte liquida de la sangre (plasma) tiene anticuerpos contra el antigeno opuesto. Una persona con tipo de sangre A, por ejemplo, tiene anticuerpos contra el antigeno B.
En 1940, el Dr. Landsteiner descubrio otro grupo de antigenos, que se llamaron los factores Rhesus (factores Rh), porque fueron descubiertos durante unos experimentos con los monos Rhesus.
Las personas con los factores Rhesus en su sangre se clasifican como "Rh positivas", mientras que aquellas sin estos factores se denominan "Rh negativas". Las personas Rh negativas forman anticuerpos contra el factor Rh si se las expone a sangre Rh positiva, lo cual puede ser un problema en una madre Rh negativa que este embarazada con un bebe Rh positivo. Existen tambien otros antigenos, ademas de los antigenos ABO y Rh.
El hecho de tener anticuerpos contra los antigenos de la sangre hace que los grupos sanguineos sean compatibles o incompatibles. La transfusion de sangre entre grupos compatibles (como O+ a O+)generalmente no causa ningun problema; mientras que la transfusion de sangre entre grupos incompatibles (como A+ a O-) causa una respuesta inmunitaria contra las celulas que portan el antigeno, lo cual puede llevar a una reaccion a la transfusion.
El sistema inmunitario ataca las celulas sanguineas donadas, haciendo que estas estallen, lo cual puede causar serios problemas, como insuficiencia renal y shock . Los antigenos tambien estan presentes en otras partes de la sangre, como los globulos blancos, un tipo de celulas sanguineas llamadas plaquetas y las proteinas plasmaticas.
Estas partes de la sangre tambien causan un tipo similar de reaccion a la transfusion.
Hoy en dia, toda sangre se examina cuidadosamente y los metodos modernos de laboratorio, al igual que los numerosos controles han ayudado a hacer que las reacciones a las transfusiones sean muy escasas.
Los sintomas de una reaccion a una transfusion generalmente aparecen durante o inmediatamente despues de la transfusion. Algunas veces, pueden desarrollarse despues de algunos dias (reaccion retrasada o demorada). Los sintomas pueden mantenerse leves o progresar hasta causar insuficiencia renal, anemia retrasada o shock.
Esta enfermedad tambien puede cambiar los resultados de los siguientes examenes:
El tratamiento puede prevenir o tratar los efectos severos de la reaccion a una transfusion. Si los sintomas aparecen durante la transfusion, esta se suspende. Las muestras de sangre de la persona que recibe la transfusion (y de la sangre donada) se pueden examinar para establecer si los sintomas son causados o no por una reaccion a la transfusion.
Los sintomas leves se pueden tratar sobre la base del sintoma en particular. Con los medicamentos llamados antihistaminicos, como la difenhidramina, se trata la reaccion alergica y se puede reducir la picazon y la erupcion cutanea. El analgesico acetaminofen (paracetamol) puede reducir la fiebre y la molestia; mientras que los medicamentos denominados corticosteroides, como prednisona o dexametasona, reducen la respuesta inmunitaria. Asimismo, se pueden administrar liquidos a traves de una vena ( intravenosos ) y utilizar otros medicamentos para tratar o prevenir la insuficiencia renal y el shock.
Expectativas (pronostico):
El pronostico depende de la severidad de la reaccion. El trastorno puede desaparecer sin problemas o puede ser grave y potencialmente mortal.
Complicaciones:
Molestia
Anemia
Insuficiencia renal aguda
Shock
Disfuncion pulmonar
Situaciones que requieren asistencia medica:
La persona le debe notificar al medico si le estan haciendo una transfusion de sangre y ha tenido una reaccion antes.
Prevencion:
La sangre donada se clasifica en grupos ABO y Rh para reducir el riesgo de reaccion a una transfusion.
Antes de una transfusion, generalmente se le hacen pruebas a la sangre del paciente y del donante (pruebas cruzadas) para ver si es compatible. Se mezcla una pequena cantidad de la sangre donada con una pequena cantidad de la sangre del paciente y la mezcla se examina bajo el microscopio para buscar signos de una reaccion a los anticuerpos.
Referencias:
Hoffman R, Benz E, Shattil S, Furie B, Cohen H. Hematology: Basic Principles and Practice. 4th ed. Philadelphia, Pa: Churchill Livingstone, 2004.
McPherson RA, Pincus MR. Henry's Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods. 21st ed. Philadelphia, Pa: Saunders, 2006.
Despotis GJ, Zhang L, Lublin DM. Transfusion risks and transfusion-related pro-inflammatory responses. Hematol Oncol Clin North Am. February 2007;21:147-161.
Fecha de revision: 3/13/2007 Version en ingles revisada por: Mark Levin, M.D., Hematologist and Oncologist, Newark, NJ. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Traduccion y localizacion realizada por: DrTango, Inc.
