La trombosis arterial renal aguda es una obstruccion subita y grave de la arteria que lleva sangre al rinon.
Nombres alternativos:
Embolia arterial renal; Trombosis aguda de la arteria renal; Oclusion arterial aguda renal; Embolia de la arteria renal
Causas, incidencia y factores de riesgo:
Los rinones son muy sensibles a la cantidad de flujo sanguineo que pasa a traves de ellos y cualquier reduccion en dicho flujo en la arteria renal puede deteriorar su funcion. Generalmente, la obstruccion total del flujo sanguineo, si es prolongado, ocasiona una insuficiencia permanente del rinon.
La falta de funcionamiento de uno de los rinones puede que no cause sintomas, ya que el segundo rinon filtra adecuadamente la sangre; no obstante, puede presentarse hipertension (presion sanguinea alta). Si no hay un segundo rinon funcional, la obstruccion de la arteria renal puede provocar sintomas de insuficiencia renal aguda .
La oclusion arterial aguda del rinon puede ocurrir despues de una lesion o trauma en el abdomen, el costado u ocasionalmente la espalda. Los embolos (coagulos de sangre que viajan a traves del torrente sanguineo) pueden alojarse en la arteria renal.
El riesgo de embolos aumenta si hay antecedentes de ciertos trastornos cardiacos como estenosis de la valvula mitral o fibrilacion auricular. Los individuos con trastornos de hipercoagulacion pueden ser particularmente vulnerables a las oclusiones agudas de la arteria renal.
Ocasionalmente, la estenosis de la arteria renal puede incrementar el riesgo de una oclusion subita debido a la formacion de coagulos.
Sintomas:
Dolor en el flanco o dolor en el costado, dolor que no es ni colico ni espasmodico
Dolor abdominal
Dolor de espalda
Sangre en la orina
Una disminucion abrupta en el gasto urinario (si el paciente tiene un solo rinon)
Nota: puede no haber dolor pero, si se presenta, generalmente aparece de manera subita.
Signos y examenes:
Es probable que el medico no pueda identificar el problema simplemente examinando al paciente, a menos que el trastorno haya persistido durante un periodo de tiempo suficientemente prolongado como para causar insuficiencia renal.
Una IRM o una gammagrafia renal muestra falta de flujo sanguineo al rinon afectado.
Normalmente, no se recomienda un tratamiento especifico, pues los coagulos de sangre se pueden resolver espontaneamente con el tiempo.
Si se descubre la obstruccion dentro de unas pocas horas despues de ocurrida o si el rinon afectado es el unico rinon funcional, se puede hacer un intento para resolver la obstruccion de la arteria.
Los intentos para desobstruir la arteria pueden incluir el uso de medicamentos disolventes de coagulos (tromboliticos) y medicamentos que previenen la coagulacion de la sangre (anticoagulantes) como la coumadina.
En algunos casos, es posible que se requiera realizar la reparacion quirurgica de la arteria o la reparacion de la obstruccion con un cateter insertado por un radiologo en la arteria.
El tratamiento de la insuficiencia renal aguda puede ser apropiado.
Grupos de apoyo:
Expectativas (pronostico):
Si solo un rinon esta afectado, el rinon sano puede hacerse cargo del filtrado y produccion de orina. El dano causado por la oclusion arterial puede ser temporal, pero generalmente es permanente. Si hay solo un rinon funcional, la oclusion arterial ocasiona una insuficiencia renal aguda que, a menudo, persiste como una insuficiencia renal cronica.
Se debe buscar asistencia medica si se detiene la produccion de orina o si se presenta un dolor subito y severo en la espalda, el flanco o el abdomen.
Si la persona tiene un solo rinon funcional y aparecen sintomas de obstruccion arterial aguda, se debe ir a la sala de emergencias o llamar al numero local de emergencia (el 911 en Estados Unidos).
Prevencion:
En muchos casos, el trastorno no se puede evitar y la manera mas importante para reducir el riesgo es dejar de fumar.
Para las personas con un alto riesgo de desarrollar embolos, como por ejemplo, aquellos con estenosis mitral , fibrilacion auricular o trastornos de coagulacion, se recomienda el uso preventivo de anticoagulantes. El control de la enfermedad aterosclerotica tambien puede reducir el riesgo.
Fecha de revision: 11/12/2007 Version en ingles revisada por: Charles Silberberg, D.O., Private Practice specializing in Nephrology, Affiliated with NY Medical College, Division of Nephrology, Valhalla, NY. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Traduccion y localizacion realizada por: DrTango, Inc.
