Son un grupo de afecciones que involucran el proceso de coagulacion sanguinea del cuerpo, los cuales pueden llevar a que se presente sangrado intenso y prolongado despues de una lesion.
Nombres alternativos:
Coagulopatia
Causas, incidencia y factores de riesgo:
La coagulacion normal de la sangre involucra hasta 20 proteinas plasmaticas diferentes, conocidas como factores de la coagulacion o factores de la coagulacion sanguinea. Estos factores interactuan con otros quimicos para formar una sustancia llamada fibrina que detiene el sangrado.
Se puede presentar problemas cuando faltan ciertos factores de la coagulacion o estos estan muy bajos y los problemas de sangrado pueden ir desde leves hasta severos.
Algunos trastornos hemorragicos estan presentes desde el nacimiento y se transmiten de padres a hijos (hereditarios). Otros se desarrollan durante el curso de ciertas enfermedades, como la deficiencia de vitamina K y la enfermedad hepatica severa, o por tratamientos como el uso de medicamentos para detener los coagulos de sangre (anticoagulantes) o el uso prolongado de antibioticos.
Los trastornos hemorragicos tambien pueden resultar del hecho de tener celulas sanguineas que promueven la coagulacion de la sangre (plaquetas) en muy baja cantidad o funcionando en forma deficiente. Estos trastornos tambien pueden ser hereditarios o adquiridos. Los efectos secundarios de ciertos medicamentos con frecuencia llevan que se presenten las formas adquiridas de estos trastornos.
El tiempo de protrombina (TP) puede ser mas prolongado.
El tiempo de tromboplastina parcial (TTP) puede ser mas prolongado.
El tiempo de sangrado puede ser mas prolongado.
El examen de agregacion plaquetaria puede ser anormal.
Las anomalias especificas dependen del trastorno hemorragico.
Tratamiento:
El tratamiento depende del tipo de trastorno y puede incluir el reemplazo del factor, transfusion de plasma fresco o congelado, transfusion de plaquetas u otras terapias.
Expectativas (pronostico):
El pronostico tambien depende del trastorno. La mayoria de los trastornos hemorragicos primarios se pueden manejar y aquellos que se deben a enfermedades, como el CID, dependen de que tan bien se trate dicha enfermedad.
Complicaciones:
Sangrado intenso
Sangrado en el cerebro
Dependiendo del trastorno, se pueden presentar otras complicaciones.
Situaciones que requieren asistencia medica:
Se debe buscar asistencia medica si se observa cualquier sangrado inusual o intenso.
Prevencion:
La prevencion depende del trastorno especifico.
Referencias:
Kumar V, Fausto N, Abbas A. Robbins & Cotran Pathologic Basis of Disease. 7th ed. Philadelphia, Pa: Saunders, 2004.
Hoffman R, Benz E, Shattil S, Furie B, Cohen H. Hematology: Basic Principles and Practice. 4th ed. Philadelphia, Pa: Churchill Livingstone, 2004.
Soliman DE, Broadman LM. Coagulation defects. Anesthesiol Clin North America. December 2006;24:549-578.
Fecha de revision: 3/13/2007 Version en ingles revisada por: Mark Levin, M.D., Hematologist and Oncologist, Newark, NJ. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Traduccion y localizacion realizada por: DrTango, Inc.
