Es la perdida espontanea de un feto antes de la semana 20 del embarazo (la perdida del feto despues de esa semana se denomina parto pretermino).
Un aborto espontaneo tambien se denomina "aborto natural" y se refiere a los eventos que ocurren naturalmente y no a procedimientos electivos o aborto terapeutico , a los cuales una mujer se puede someter por decision propia. Otros terminos para referirse a una perdida temprana en el embarazo son:
Aborto retenido (un fallecimiento en el embarazo en el cual no se expulsa nada del cuerpo)
Aborto incompleto (en el que no se han expulsado todos los productos de la concepcion)
Aborto completo (en el que todos los productos de concepcion han sido expulsados)
Amenaza de aborto (cuando hay sintomas que indican que es posible que se produzca el aborto espontaneo)
Aborto inevitable (cuando es imposible detener los sintomas y el aborto espontaneo ocurre indefectiblemente)
La mayoria de los abortos espontaneos ocurre cuando el bebe presenta problemas geneticamente mortales y, por lo general, estos problemas no tienen relacion con la madre.
Otras causas posibles del aborto espontaneo son:
Infeccion
Problemas fisicos en la madre
Factores hormonales
Respuestas inmunitarias
Enfermedades maternas sistemicas graves (como la diabetes o enfermedad tiroidea)
Se estima que hasta un 50% del total de los ovulos fecundados mueren y se pierden (son abortados) en forma espontanea, usualmente antes de que la mujer se percate de que esta embarazada. Entre los embarazos conocidos, la tasa de aborto espontaneo es alrededor del 10% y generalmente se presenta entre las 7 y las 12 semanas de embarazo.
El riesgo de aborto espontaneo es mayor en mujeres:
Mayores de 35 anos
Con ciertas enfermedades como la diabetes o problemas tiroideos
Con antecedentes de 3 o mas abortos espontaneos previos
Sintomas:
Los posibles sintomas abarcan:
Lumbago o dolor abdominal sordo, agudo o de tipo colico
Sangrado vaginal con o sin colicos abdominales
Material tisular o en forma de coagulos que sale de la vagina
Sin embargo, aproximadamente un 20% de las mujeres embarazadas experimentan algun sangrado vaginal durante los primeros tres meses y alrededor de la mitad de este porcentaje sufre un aborto espontaneo.
Signos y examenes:
Durante un examen pelvico, el medico puede observar adelgazamiento moderado del cuello uterino (borramiento del cuello uterino), aumento en la dilatacion cervical y evidencia de ruptura de membranas.
Tipo de sangre (si la persona tiene un tipo de sangre Rh-, requeriria un tratamiento con inmunoglobulina Rh-. Ver el articulo: incompatibilidad Rh )
Tratamiento:
Si hay una amenaza de aborto, es posible que a la persona se le solicite evitar o restringir algunas formas de ejercicio o puede necesitar reposo absoluto y, generalmente, se recomienda la abstinencia sexual hasta que los sintomas de advertencia hayan desaparecido.
En el caso de presentarse el aborto espontaneo, el tejido que sale por la vagina debe ser examinado para determinar si era un feto o una mola hidatiforme . Igualmente, es importante determinar si aun queda algun tejido fetal dentro del utero, a lo cual se le llama aborto espontaneo incompleto.
Si el tejido remanente no sale del cuerpo en forma natural, se hace una vigilancia estricta de la mujer hasta por dos semanas y es posible que se necesite cirugia (dilatacion legrado) o medicamentos (como misoprostol) para ayudar al utero a eliminar los contenidos restantes. La mayoria de las mujeres que utilizan estos medicamentos lo hacen porque desean evitar la anestesia y la cirugia.
Los efectos secundarios de los medicamentos pueden ser: nauseas, vomitos, diarrea, calor o escalofrios, dolor de cabeza, mas visitas al consultorio medico, sangrado vaginal prolongado y estar mas consciente de los colicos que con el aborto quirurgico. Con medicamentos, la salida de los productos del embarazo muy probablemente ocurrira en el hogar, pero algunas mujeres podran aun requerir un procedimiento quirurgico (dilatacion y legrado) para terminar de eliminar todos estos productos.
Despues del tratamiento, la mujer generalmente reanuda su ciclo menstrual normal en unas cuantas semanas, pero cualquier sangrado vaginal posterior debe ser vigilado cuidadosamente. A menudo, es posible quedar en embarazo inmediatamente, aunque se recomienda esperar durante un ciclo menstrual normal antes de tratar de quedar en embarazo de nuevo.
Expectativas (pronostico):
Complicaciones:
Las complicaciones en la madre son poco comunes; sin embargo, pueden abarcar infeccion que posiblemente requiera intervencion quirurgica.
Las mujeres que pierden un bebe durante el segundo o tercer trimestre del embarazo reciben cuidados medicos diferentes. Si el feto muerto permanece en el utero por demasiado tiempo, se puede presentar coagulacion sanguinea, lo cual puede amenazar la salud de la madre.
Situaciones que requieren asistencia medica:
Se debe buscar asistencia medica si se presenta sangrado vaginal con o sin colicos durante el embarazo. De igual manera si esta embarazada y observa material tisular o con apariencia de coagulo que sale de la vagina; material que debe ser recogido y llevado al medico para que sea analizado.
Prevencion:
Muchos de los abortos espontaneos causados por enfermedades sistemicas se pueden prevenir detectando y tratando la enfermedad antes de quedar en embarazo.
Es menos probable que se presenten abortos espontaneos con cuidado prenatal amplio y oportuno y evitando la exposicion a los peligros ambientales (como los rayos X y las enfermedades infecciosas).
Cuando el cuerpo de la madre tiene dificultades para mantener un embarazo, se pueden presentar signos (como sangrado vaginal leve). Esto constituye una amenaza de aborto que indica la posibilidad de un aborto, pero eso no significa que definitivamente vaya a ocurrir. Una mujer embarazada que desarrolla cualquier signo o sintoma de amenaza de aborto debe buscar asistencia medica prenatal inmediatamente.
Fecha de revision: 9/19/2006 Version en ingles revisada por: Audra Robertson, MD, Department of Obstetrics and Gynecology, Brigham and Women's Hospital, Boston, MA. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Traduccion y localizacion realizada por: DrTango, Inc.
