Es un examen que determina que tanta vitamina B12 esta en la sangre.
Nombres alternativos:
Forma en que se realiza el examen:
La sangre se extrae de una vena de la parte interior del codo o del dorso de la mano. El sitio de puncion se limpia con un antiseptico y luego se coloca una banda elastica alrededor de la parte superior del brazo con el fin de ejercer presion y hacer que las venas por debajo de la banda se llenen de sangre.
Luego, se introduce una aguja en la vena y se recoge la sangre en un frasco hermetico o en una jeringa. La banda se retira para permitir que la sangre fluya de nuevo y, una vez que se ha recogido la muestra, se retira la aguja y se cubre el sitio de puncion para detener cualquier sangrado.
En un bebe o en un nino pequeno, el area se limpia con un antiseptico y luego se punza con una aguja o una cuchilla pequena (lanceta) puntiaguda. La sangre se puede recoger en un tubo pequeno de vidrio (pipeta), en un portaobjetos, en una tira reactiva o en un recipiente pequeno. Finalmente, se puede aplicar un vendaje en el sitio de la puncion si hay algun sangrado.
Preparacion para el examen:
No se deben consumir alimentos solidos ni liquidos durante 6 a 8 horas antes del examen y se debe comentar al medico en caso de estar utilizando medicamentos que puedan afectar los resultados del examen, como colchicina, neomicina (Neosporin), acido paraaminosalicilico y fenitoina (Dilantin).
Lo que se siente durante el examen:
Cuando se inserta la aguja para extraer la sangre, algunas personas sienten un dolor moderado o solo sienten un pinchazo o sensacion de picadura. Despues, puede haber algo de sensacion pulsatil.
Razones por las que se realiza el examen:
Con mucha frecuencia, este examen se realiza cuando otros examenes, como indices de GR, CSC , conteo de reticulocitos , frotis de sangre y otros, sugieren la presencia de un trastorno sanguineo llamado anemia megaloblastica .
La anemia perniciosa es la anemia megaloblastica ocasionada por la absorcion deficiente de vitamina B12 y generalmente ocurre cuando el estomago produce menos factor intrinseco, una sustancia necesaria para la absorcion de la vitamina B12. Este examen tambien se puede llevar a cabo para encontrar la causa de problemas del sistema nervioso.
Valores normales:
Los valores normales son de 200 a 900 pg/ml (picogramos por mililitro).
Significado de los resultados anormales:
Los valores de menos de 200 pg/ml indican una carencia o insuficiencia de vitamina B12, y es probable que las personas con dicha deficiencia tengan o desarrollen sintomas. Mas viejos adultos con los niveles de la vitamina B12 entre 200 y 500 pp/ml pueden tambien tener sintomas.
Las causas de deficiencia de B12 son, entre otras:
Insuficiencia de vitamina B12 en la dieta (poco frecuente a excepcion de una dieta vegetariana estricta)
Produccion de calor por encima de lo normal (estado hipermetabolico, por ejemplo, con hipertiroidismo )
Embarazo
El aumento en los niveles de vitamina B12 es poco comun, ya que es normal que su exceso se excrete en la orina. Sin embargo, los trastornos que afecten los niveles de esta vitamina en la sangre pueden llevar a que se presente demasiada cantidad de esta. Estos trastornos abarcan:
Muchas punciones con agujas para encontrar las venas
Consideraciones especiales:
El medico generalmente toma los niveles de folato en la sangre o en los globulos rojos cuando esta comprobando la presencia de anemias megaloblasticas de cualquier tipo.
El examen de sangre para los niveles de vitamina B12 se ha vuelto mucho mas preciso en los ultimos anos. Actualmente, hay menos resultados falsos normales, debido a que el examen mide solo la B12 biologicamente activa.
Mediante el examen de Schilling se puede encontrar la causa de una deficiencia de vitamina B12.
La ruptura de algunos de los globulos rojos (hemolisis) en la muestra de sangre puede afectar los resultados del examen.
Las venas y arterias varian de tamano de un paciente otro y de un lado del cuerpo a otro, razon por la cual obtener una muestra de sangre de algunas personas puede resultar mas dificil que de otras.
Reynolds E. Vitamin B12, folic acid, and the nervous system. The Lancet Neurology. Nov 2006;5(11):949-60.
Fecha de revision: 10/10/2008 Version en ingles revisada por: A.D.A.M. Editorial Team: David Zieve, MD, MHA, Greg Juhn, MTPW, David R. Eltz. Previously reviewed by Mark Levin, MD, Hematologist and Oncologist, Newark, NJ. Review provided by VeriMed Healthcare Network (3/13/2007). Traduccion y localizacion realizada por: DrTango, Inc.
