La dificultad para iniciar o mantener el flujo urinario se define como vacilacion urinaria.
Nombres alternativos:
Demora para miccionar; vacilacion; dificultad para comenzar a orinar
Consideraciones generales:
Este problema afecta a personas de todas las edades y de ambos sexos, pero es mas comun en hombres de edad avanzada afectados por agrandamiento de la glandula prostatica.
La vacilacion urinaria suele aparecer de forma gradual y en ocasiones pasa inadvertida hasta que la retencion urinaria (incapacidad total para orinar) produce distencion y molestia en la vejiga.
Casi todos los hombres mayores tienen algun grado de dificultad para comenzar la miccion y presentan goteo o disminucion de la fuerza del flujo urinario.
Infeccion del tracto urinario, especialmente si es cronica y recurrente
Prostatitis (inflamacion o infeccion de la glandula prostatica)
Farmacos (algunos remedios para la gripe, algunos descongestionantes nasales, antidepresivos triciclicos y anticolinergicos que pueden ser utilizados para la incontinencia)
Sindrome de la vejiga timida en personas jovenes (incapaces de orinar cuando otras personas estan en el mismo cuarto)
Trastornos neurologicos
Cuidados en el hogar:
Observar los patrones de evacuacion, registrarlos e informarlos al medico.
Aplicar calor sobre la parte inferior del abdomen donde esta ubicada la vejiga (debajo del ombligo y por encima de la ingle) ayuda a la relajacion muscular y a la miccion.
Masajear y presionar suavemente la vejiga estimula su vaciado.
Beber bastante liquido, especialmente jugos de fruta como el arandano.
Para las infecciones, el medico prescribira antibioticos. Entre los sintomas que indican una infeccion estan sensacion de calor o dolor mientras se orina, miccion frecuente, orina turbia y sensacion de urgencia (necesidad repentina y fuerte de orinar.)
Se debe llamar al medico si:
Si el paciente no ha sido sometido previamente a evaluacion para este problema, se debe llamar al medico cuando existe vacilacion urinaria, goteo o debilidad del flujo urinario.
Se debe llamar al doctor inmediatamente cuando hay sintomas de fiebre , vomito , dolor en los costados o dolor en la espalda , escalofrios o no haber orinado por 1 o 2 dias.
Tambien se debe llamar al medico si hay sangre en la orina, si el liquido urinario es turbio, si existe necesidad frecuente o urgente para orinar o hay secrecion del pene o la vagina.
Lo que se puede esperar en el consultorio medico:
El medico realizara la historia clinica y examen fisico, prestando especial atencion a la pelvis, recto, abdomen y parte inferior de la espalda.
Entre las preguntas del historial medico estan:
?Desde cuando se tiene dificultad para empezar a orinar?
?Fue un proceso gradual o repentino?
?Empeora en las mananas o en la noche?
?Disminuye la fuerza del flujo urinario?
?Tiene goteo?
?Alguna vez ha goteado orina incontrolablemente?
?Hay algo que mejore la situacion? ?Por ejemplo, un masaje en la parte inferior del abdomen?
?Hay algo que empeore la vacilacion?
?Hay otros sintomas como fiebre, dolor o sensacion de ardor cuando orina, orina turbia, dolor en la espalda o los costados?
?Tiene antecedentes de infeccion de la vejiga o de los rinones? ?Antecedentes de agrandamiento o infeccion de la prostata? ?Antecedentes de trastornos neurologicos?
?Que medicamentos se estan tomando, incluyendo aquellos sin prescripcion?
Entre los examenes de diagnostico que se pueden realizar estan:
El tratamiento de la vacilacion urinaria varia de acuerdo con la condicion subyacente. Si hay una infeccion bacteriana, se pueden prescribir antibioticos y, en caso de tratarse de una obstruccion prostatica , es posible que se requiera un procedimiento quirurgico (ver RTUP ).
Hua VN. Acute and chronic prostatitis. Med Clin North Am. 2004; 88(2): 483-494.
Fecha de revision: 7/23/2007 Version en ingles revisada por: Marc Greenstein, DO, Urologist, North Jersey Center for Urologic Care, Denville, NJ. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Traduccion y localizacion realizada por: DrTango, Inc.
