Es un procedimiento que permite al medico visualizar directamente los contenidos del abdomen y de la pelvis, incluyendo las trompas de Falopio, los ovarios, el utero, el intestino delgado, el intestino grueso, el apendice, el higado y la vesicula biliar.
Nombres alternativos:
Laparoscopia de diagnostico
Forma en que se realiza el examen:
El procedimiento generalmente se lleva a cabo en el hospital o en un centro quirurgico ambulatorio, bajo anestesia general (mientras el paciente esta inconsciente y sin dolor). Sin embargo, en muy raras ocasiones, este procedimiento tambien se puede hacer con anestesia local, en el cual solamente se insensibiliza el area afectada para la cirugia y le permite al paciente estar despierto.
El cirujano hace una pequena incision debajo del ombligo e inserta una aguja en el area. Luego, inyecta dioxido de carbono en el area para ayudar a mover la pared abdominal y cualquier organo, creando asi un espacio mas grande para trabajar. Esto le permite al cirujano una mejor visualizacion del area.
Se inserta un tubo a traves de la incision en el area abdominal, el cual lleva una videocamara diminuta (laparoscopio) que se utiliza para observar el interior de la pelvis y el abdomen. Asi mismo, se pueden hacer otras incisiones pequenas en caso de necesitarse otros instrumentos para lograr una mejor visualizacion de ciertos organos.
En el caso de una laparoscopia ginecologica , se puede inyectar un medio de contraste en el area cervical de tal manera que el cirujano pueda observar mejor las trompas de Falopio.
Despues del examen, se retiran el laparoscopio y los instrumentos y se cierran las incisiones. El paciente llevara puestos vendajes sobre estas areas.
Preparacion para el examen:
No coma ni beba nada durante 8 horas antes del examen. Usted debe firmar una autorizacion.
Lo que se siente durante el examen:
Si le colocan anestesia general, no sentira ningun tipo de dolor durante el procedimiento, aunque las incisiones quirurgicas pueden palpitar y doler ligeramente despues del examen. El medico puede prescribir un medicamento para aliviar el dolor.
Con anestesia local, se puede experimentar una sensacion de pinchazo y ardor cuando se administra el anestesico. El laparoscopio puede causar presion, pero no debe haber dolor durante el procedimiento. Posteriormente, se puede sentir dolor en el area de la incision, para lo cual el medico puede recetar un analgesico.
Tambien se puede presentar dolor en los hombros durante unos pocos dias, debido a que el gas empleado durante el procedimiento puede irritar el diafragma, el cual comparte algunos de los nervios con el hombro. Igualmente, se puede sentir una gran necesidad de orinar, debido a que el gas puede ejercer presion sobre la vejiga.
Razones por las que se realiza el examen:
El examen ayuda a identificar la causa del dolor pelvico o abdominal y se lleva a cabo despues de otros procedimientos no invasivos:
Con la laparoscopia se pueden detectar o diagnosticar las siguientes afecciones:
El procedimiento tambien puede hacerse en lugar de la cirugia abierta despues de un accidente para ver si hay cualquier lesion en el abdomen.
Los mayores procedimientos para tratar el cancer , como la cirugia para extirpar un organo, pueden comenzar con laparoscopia para descartar la presencia de diseminacion del cancer (enfermedad metastasica) que cambiaria el curso del tratamiento.
Valores normales:
No se presenta sangre en el abdomen, como tampoco hernias, obstruccion intestinal ni cancer en ningun organo visible. El utero, las trompas de Falopio y los ovarios presentan tamano, forma y color normales. El higado tambien se presenta normal.
Significado de los resultados anormales:
Los resultados anormales pueden deberse a muchas afecciones diferentes, como:
Existe algun riesgo de infeccion; sin embargo, generalmente se administran antibioticos para prevenir esta complicacion.
Existe el riesgo de punzar un organo, lo cual podria ocasionar escape de los contenidos intestinales o sangrado hacia la cavidad abdominal. Esta complicacion podria llevar a una cirugia abierta inmediata (laparotomia ).
Consideraciones especiales:
Referencias:
Maa J, Kirkwood KS. The appendix. In: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery. 18th ed. St. Louis, Mo: WB Saunders; 2008:chap 49.
Postier RG, Squires RA. The acute abdomen. In: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery. 18th ed. St. Louis, Mo: WB Saunders; 2008:chap 45.
Fecha de revision: 7/22/2008 Version en ingles revisada por: Robert A. Cowles, MD, Assistant Professor of Surgery, Columbia University College of Physicians and Surgeons, New York, NY. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M., Inc. Traduccion y localizacion realizada por: DrTango, Inc.
