La mayoria de los casos de enfermedad inflamatoria pelvica (EIP) son causados por las mismas bacterias que llevan a las enfermedades de transmision sexual (como la clamidia , gonorrea , micoplasma, estafilococo y estreptococo).
Aunque la transmision sexual es la causa mas comun de esta afeccion, las bacterias pueden penetrar en el organismo despues de procedimientos ginecologicos tales como:
En los Estados Unidos, cerca de 1 millon de mujeres presenta enfermedad inflamatoria pelvica anualmente y se estima que 1 de cada 8 adolescentes sexualmente activas presentara esta enfermedad antes de los 20 anos. Dado que esta afeccion generalmente no se diagnostica, los datos estadisticos probablemente estan subestimados de manera considerable.
Los factores de riesgo abarcan:
Insercion de un DIU
Companeros sexuales multiples
Antecedentes de cualquier enfermedad de transmision sexual (ETS)
Antecedentes de EIP
Actividad sexual durante la adolescencia
Se cree que en algunos casos las pildoras anticonceptivas llevan a que se presente ectropion cervical, una afeccion que permite un acceso mas facil al tejido donde las bacterias pueden proliferar. Sin embargo, este tipo de anticonceptivos puede proteger contra la enfermedad inflamatoria pelvica, estimulando el organismo a producir un moco cervical mas espeso, lo cual hace mas dificil que el semen transporte bacterias al utero.
Sintomas:
Entre los sintomas mas comunes de la EIP se pueden mencionar:
Fiebre (no siempre se presenta y puede aparecer y desaparecer)
Nota: es posible que no se presenten sintomas. Las personas que experimentan un embarazo ectopico o infertilidad a menudo padecen la llamada EIP silenciosa que usualmente es causada por una infeccion por clamidia.
Signos y examenes:
Se puede presentar fiebre y sensibilidad abdominal . Una exploracion de la pelvis puede mostrar:
Si a uno le diagnostican EIP leve, le pueden administrar antibioticos y solicitarle asistir a un control minucioso con el medico.
Los casos mas severos pueden requerir hospitalizacion. Los antibioticos se administran primero por via intravenosa y luego posteriormente por via oral. Cual antibiotico utilizar depende del tipo de infeccion.
Se pueden emplear muchos antibioticos diferentes para tratar infecciones que ocurren despues de procedimientos ginecologicos.
La clamidia puede tratarse con una variedad de antibioticos, incluyendo azitromicina, tetraciclinas, quinolonas y eritromicina. La eritromicina y la azitromicina son seguras en mujeres embarazadas.
Ver el articulo sobre la gonorrea para conocer las recomendaciones de tratamiento especificas.
La cirugia se puede considerar para casos complicados que no mejoran con antibioticos. Igualmente, es necesario tratar a cualquier companero sexual y, ademas, es esencial el uso de condones durante el tratamiento.
Complicaciones:
Las infecciones por enfermedad inflamatoria pelvica pueden causar cicatrizacion de los organos pelvicos, llevando posiblemente a:
Consulte con el medico si tiene sintomas de EIP. Igualmente, consulte si piensa que ha estado expuesto a una enfermedad de transmision sexual o si el tratamiento para una enfermedad de transmision sexual actual no parece estar funcionando.
Prevencion:
Entre las medidas preventivas se pueden mencionar:
Obtener tratamiento oportuno para enfermedades de transmision sexual.
Practicar relaciones sexuales con precaucion. La unica manera absoluta de prevenir una enfermedad de transmision sexual es abstenerse de tener relaciones sexuales. El hecho de tener una relacion sexual solo con una persona (monogama) puede reducir el riesgo. Use un condon cada vez que tenga relaciones sexuales. (Ver: relaciones sexuales seguras .)
El riesgo de una enfermedad inflamatoria pelvica se puede reducir haciendose examenes regulares de deteccion para enfermedades de transmision sexual. A las parejas se les pueden hacer examenes antes de comenzar a tener relaciones sexuales, ya que con esto se pueden detectar enfermedades de transmision sexual que pueden aun no estar produciendo sintomas.
Todas las mujeres sexualmente activas de edades comprendidas entre los 20 y 25 anos y mas jovenes deben hacerse examenes cada ano para clamidia y gonorrea. Asimismo, estas pruebas deben practicarseles a todas las mujeres con nuevos companeros sexuales o companeros sexuales multiples.
Referencias:
Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Update to sexually transmitted diseases guidelines, 2006: fluoroquinolones no longer recommended for treatment of gonococcal infections. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2007;56:332-336.
U.S. Preventive Services Task Force. Screening for Gonorrhea: Recommendation Statement. Am Fam Physician. 2005;72:1783-1786.
Meyers D, Wolff T, Gregory K, et al. USPSTF recommendations for STI screening. Am Fam Physician. 2008;77:819-824.
Fecha de revision: 9/7/2008 Version en ingles revisada por: Linda Vorvick, MD, Seattle Site Coordinator, Lecturer, Pathophysiology, MEDEX Northwest Division of Physician Assistant Studies, University of Washington School of Medicine. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M., Inc. Traduccion y localizacion realizada por: DrTango, Inc.
