Son tumores no cancerosos que se adhieren o se desarrollan dentro de la pared del utero, un organo reproductor femenino.
Nombres alternativos:
Fibroides; Fibromioma; Leiomioma; Mioma
Causas, incidencia y factores de riesgo:
Los miomas uterinos son el tumor pelvico mas comun. Se pueden observar en 1 de cada 5 mujeres en edad de procrear (el tiempo despues de comenzar la menstruacion por primera vez y antes de la menopausia).
Los miomas generalmente afectan a las mujeres despues de mas de 30 anos de edad, ocurren poco en mujeres menores de 20 anos y en las que han llegado a la menopausia. Son mas frecuentes en mujeres de raza negra que en mujeres de raza blanca.
Se desconoce la causa de los miomas en el utero. Sin embargo, el crecimiento de los miomas uterinos parece depender de la hormona estrogeno. En tanto una mujer este menstruando, los miomas probablemente seguiran creciendo, por lo general de manera lenta.
Los miomas uterinos pueden ser tan diminutos que puede ser necesario un microscopio para observarlos. Sin embargo, tambien pueden crecer con un gran tamano, pueden llenar todo el utero y pesar varias libras. Aunque es posible que solo se desarrolle un mioma uterino, generalmente hay mas de uno.
Algunas veces, un mioma uterino cuelga de un tallo largo, que esta adherido al exterior del utero y se denomina mioma pediculado.
Sintomas:
Llenura o gases abdominales
Sangrado entre periodos o sangrado muy prolongado con periodos
Sensacion de llenura o presion en la parte baja del abdomen
Dolor repentino e intenso debido a un mioma pediculado
Nota: a menudo no hay sintomas.
Signos y examenes:
Un examen pelvico muestra un utero agrandado, de contorno irregular y con un aspecto tumoral. Este diagnostico es generalmente confiable, sin embargo, en algunos casos se dificulta, especialmente en las mujeres obesas. Los miomas uterinos se han confundido con los tumores ovaricos, inflamacion de las trompas de Falopio y con el embarazo.
Se puede realizar una ecografia transvaginal o una ecografia pelvica para confirmar el diagnostico de miomas.
Es posible que sea necesario realizar una biopsia endometrial (biopsia del revestimiento del utero) o una laparoscopia pelvica para descartar cancer.
Tratamiento:
El tratamiento depende de diversos factores, como:
Edad
Salud general
Gravedad de los sintomas
Tipo de miomas
Si esta en embarazo
Si desea tener hijos en el futuro
Algunas mujeres simplemente pueden necesitar examenes pelvicos o ecografias de vez en cuando para vigilar el crecimiento del mioma.
El tratamiento para los miomas puede abarcar:
Pastillas anticonceptivas (anticonceptivos orales) para ayudar a controlar los periodos menstruales abundantes
Suplementos de hierro para prevenir la anemia debido a los periodos abundantes
Medicamentos antinflamatorios no esteroides (AINES), como el ibuprofeno o el naprosin, para colicos o dolor con la menstruacion
Algunas mujeres pueden necesitar terapia hormonal (inyecciones de Depo Leuprolide) para reducir el tamano de los miomas uterinos. Este medicamento reduce la produccion de las hormonas estrogeno y progesterona. Las hormonas crean una situacion en el cuerpo que es muy similar a la menopausia . Los efectos secundarios pueden ser severos y pueden abarcar sofocos, resequedad vaginal y perdida de la densidad osea. El tratamiento hormonal puede durar varios meses. Los miomas uterinos comenzaran a crecer tan pronto se suspenda el tratamiento. En algunos casos, la terapia hormonal se utiliza durante un periodo de tiempo corto antes de la cirugia o cuando la mujer este esperando llegar a la menopausia pronto.
La cirugia y los procedimientos empleados para tratar los miomas abarcan:
Extirpacion histeroscopica de los miomas: este procedimiento ambulatorio puede ser necesario para mujeres con miomas que crecen dentro de la cavidad uterina. En este procedimiento, se inserta una pequena camara e instrumentos a traves del cuello uterino dentro del utero para retirar los miomas.
Embolizacion de la arteria uterina: este procedimiento detiene el suministro de sangre al mioma, haciendo que muera y se encoja. Los efectos a largo plazo de este procedimiento aun se desconocen y la seguridad de un embarazo despues de la intervencion es una preocupacion.
Miomectomia: con esta cirugia se extirpan los miomas y, generalmente, es el procedimiento elegido para las mujeres que desean tener hijos, ya que por lo general se puede preservar la capacidad de procrear. Otra de las ventajas de la miomectomia es que controla el dolor o el sangrado excesivo que experimentan algunas mujeres afectadas por dichos miomas uterinos. Se pueden desarrollar mas miomas despues de la miomectomia.
Histerectomia : esta cirugia invasiva puede ser una opcion si los medicamentos no funcionan y otras cirugias y procedimientos no son una opcion.
Grupos de apoyo: National Uterine Fibroid Foundation - www.nuff.org
Expectativas (pronostico):
Un mioma pedunculado puede resultar retorcido y causar un ensortijamiento en los vasos sanguineos que irrigan el tumor. Este tipo de mioma puede necesitar cirugia.
Un mioma algunas veces bloquea las trompas de Falopio e impide que los espermatozoides alcancen y fecunden los ovulos, lo cual puede causar problemas de fecundidad. En algunos casos, los miomas pueden impedir que el ovulo fecundado se implante en el revestimiento uterino, pero con el tratamiento apropiado se puede restablecer la fecundidad.
Despues de que un embarazo se desarrolla, los miomas existentes pueden crecer debido al incremento del flujo sanguineo y de los niveles de estrogeno, pero generalmente vuelven a su tamano original despues del nacimiento del bebe.
La mayoria de las mujeres puede llevar el embarazo a termino, pero algunas de ellas terminan dando a luz en forma prematura, debido a que no hay espacio suficiente en el utero.
Algunas mujeres embarazadas que presentan miomas pueden necesitar una cesarea dado que estos miomas pueden bloquear ocasionalmente la via del parto o hacer que el bebe quede mal posicionado.
Complicaciones:
Los miomas pueden ocasionar esterilidad , y pueden provocar igualmente un parto prematuro.
El dolor severo o el sangrado excesivo causado con miomas uterinos puede requerir una cirugia urgente.
En raras ocasiones, se pueden presentar cambios cancerosos, los cuales generalmente ocurren despues de la menopausia.
Situaciones que requieren asistencia medica:
Consulte con el medico si se presentan cambios graduales en su patron menstrual, como flujo mas abundante, aumento de los colicos o sangrado entre periodos ), o si se siente llenura o pesadez en la parte inferior del abdomen.
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Fecha de revision: 5/26/2008 Version en ingles revisada por: Susan Storck, MD, FACOG, Clinical Teaching Faculty, Department of Obstetrics and Gynecology, University of Washington School of Medicine; Chief, Eastside Department of Obstetrics and Gynecology, Group Health Cooperative of Puget Sound, Redmond, Washington. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M., Inc. Traduccion y localizacion realizada por: DrTango, Inc.
