Son aquellos en los cuales una mujer experimenta dolor en la parte baja del abdomen tipo colico, dolor agudo e intermitente, dolor sordo y persistente o posiblemente dolor de espalda.
Nombres alternativos:
Dismenorrea; Periodos dolorosos; Colicos menstruales; Colicos con la menstruacion; Menstruacion dolorosa; Dolor menstrual
Consideraciones generales:
El dolor menstrual afecta a muchas mujeres y, para un pequeno numero de ellas, la molestia dificulta el desempeno de actividades diarias academicas, hogarenas y laborales normales por algunos dias durante cada ciclo menstrual. Este problema es la causa principal para que las mujeres entre sus anos de adolescencia y los 30 anos de edad pierdan tiempo en el colegio y el trabajo.
Este dolor se puede presentar unos dias antes de la menstruacion o justo al comienzo del periodo y, usualmente, desaparece a medida que el sangrado disminuye.
Es normal que durante el ciclo menstrual se presente un dolor moderado, mas no excesivo. El termino medico para los periodos excesivamente dolorosos es dismenorrea y en general existen dos tipos:
La dismenorrea primaria es el dolor menstrual que se presenta en mujeres que, a excepcion de esto, son sanas. Este tipo de dolor no esta relacionado con ningun problema especifico en el utero u otros organos pelvicos.
La dismenorrea secundaria es el dolor menstrual atribuido a alguna enfermedad subyacente o a una anomalia estructural bien sea dentro o fuera del utero.
Se cree que la actividad de la hormona prostaglandina, producida en el utero, es uno de los factores causales del dolor en la dismenorrea primaria. Esta hormona causa la contraccion del utero y los niveles tienden a ser mucho mas altos en las mujeres con dolores menstruales intensos que en las mujeres que experimentan un dolor menstrual leve o no lo presentan.
Las siguientes medidas le pueden permitir a la persona evitar el uso de medicamentos que requieren receta medica:
Aplicar una almohadilla termica para dar calor en el abdomen bajo (debajo del ombligo), pero se debe tener cuidado de NO dormirse con la almohadilla encendida.
Hacer masajes circulares suaves con las puntas de los dedos alrededor del abdomen bajo.
Beber liquidos calientes.
Comer poco pero con frecuencia.
Consumir una dieta rica en carbohidratos complejos, como granos integrales, frutas y verduras, pero baja en sal, azucar, alcohol y cafeina.
Mantener las piernas elevadas mientras se esta acostada o recostarse de lado con las piernas dobladas.
Practicar tecnicas de relajacion como meditacion o yoga.
Tomar medicamentos antiinflamatorios de venta libre como ibuprofeno.
Tomar suplementos como vitamina B6, calcio y magnesio, especialmente si el dolor es a causa del SPM.
Tomar duchas o banos calientes.
Caminar o hacer ejercicios con frecuencia, incluyendo ejercicios de balanceo pelvico.
Si estas medidas de cuidados personales no funcionan, el medico puede prescribir medicamentos como:
Antibioticos
Antidepresivos
Pastillas anticonceptivas
Antinflamatorios mas fuertes como diclofenaco (Cataflam)
Analgesicos mas fuertes (incluso narcoticos como la codeina, por periodos de tiempo breves)
Se debe llamar al medico si:
La persona debe consultar de inmediato con el medico si:
La secrecion vaginal aumenta en cantidad o es de mal olor.
Presenta fiebre.
Su dolor es considerable, su periodo se retrasa por mas de una semana y ha estado sexualmente activa.
Tambien debe llamar al medico si:
Las medidas de cuidados personales no alivian el dolor despues de 3 meses.
Tiene un DIU que fue colocado hace mas de tres meses.
Presenta otros sintomas con el dolor o coagulos de sangre.
El dolor es intenso o repentino.
El dolor ocurre en momentos diferentes a la menstruacion, empieza mas de 5 dias antes del periodo menstrual o continua despues de que el periodo ha terminado.
Lo que se puede esperar en el consultorio medico:
El medico examinara a la paciente, prestando especial atencion al area de la pelvis y el abdomen, y le hara preguntas acerca de la historia clinica y los sintomas actuales, tales como:
?A que edad comenzaron los periodos menstruales?
?Siempre se ha presentado dolor? De lo contrario, ?cuando comenzo el dolor?
?En que momento del ciclo menstrual se presenta el dolor?
?Es el dolor agudo, sordo, intermitente, constante o con colicos?
?Es sexualmente activa?
?Utiliza algun tipo de metodo anticonceptivo? ?Cual?
?Cuando fue el ultimo periodo?
?La cantidad de sangrado del ultimo periodo es la usual para usted?
?Tienden los periodos a ser mas prolongados o profusos (duran mas de 5 dias)?
?Se han presentado coagulos de sangre?
?Los periodos generalmente son regulares y predecibles?
?Utiliza tampones durante la menstruacion?
?Que tipo de medidas se han adoptado para tratar de aliviar el dolor? ?Que tan efectivas han sido?
?Hay algo que empeore el dolor?
?Que otros sintomas se presentan?
Algunos de los examenes diagnosticos que se pueden realizar son:
Cultivos (se pueden realizar para descartar la presencia de enfermedades de transmision sexual como la gonorrea , la sifilis primaria o las infecciones por clamidia )
El medico puede prescribir pastillas anticonceptivas para aliviar los colicos menstruales y si no se necesitan para tal efecto, se pueden descontinuar despues de 6 a 12 meses. Muchas mujeres siguen teniendo un alivio de los sintomas incluso despues de suspender el farmaco.
A aquellas mujeres que no logran controlar o aliviar adecuadamente el dolor, se les pueden recomendar procedimientos quirurgicos que pueden ir desde la extirpacion de quistes , polipos, adherencias o fibroides hasta una histerectomia completa en casos de endometriosis aguda.
Para el tratamiento de la endometriosis, se pueden utilizar medicamentos recetados y para la enfermedad inflamatoria pelvica son necesarios los antibioticos. Si el dolor es provocado por un DIU, podria ser necesario retirarlo y utilizar otros metodos alternativos de anticoncepcion.
Prevencion:
Referencias:
French L. Dysmenorrhea. Am Fam Physician. 2005; 71(2): 285-291.
Harel Z. Dysmenorrhea in adolescents and young adults: etiology and management. J Pediatr Adolesc Gynecol. 2006;19:363-371.
Fecha de revision: 11/9/2007 Version en ingles revisada por: Peter Chen, M.D., Department of Obstetrics and Gynecology, University of Pennsylvania Medical Center, Philadelphia, PA. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Traduccion y localizacion realizada por: DrTango, Inc.
