Es el deslizamiento de una parte del intestino dentro de otra.
Causas, incidencia y factores de riesgo:
La intususcepcion es causada por una parte del intestino que se introduce en si mismo, lo cual puede obstruir el paso de los alimentos a traves del mismo intestino. Si se interrumpe el suministro de sangre, el segmento del intestino que se ha introducido puede morir.
La presion generada por las paredes del intestino causa:
Disminucion del flujo sanguineo
Irritacion
Hinchazon
El intestino puede morir y el paciente puede presentar sangrado significativo. Si ocurre una perforacion, se puede presentar infeccion, shock y deshidratacion en forma muy rapida.
La causa de la intususcepcion no se conoce; aunque las infecciones virales pueden ser las responsables en algunos casos. Algunas veces, un ganglio linfatico, un tumor o un polipo pueden desencadenar el problema. Cuanto mayor sea el nino, mayor sera la probabilidad de encontrar dicho desencadenante.
La intususcepcion puede afectar tanto a ninos como adultos, aunque la mayoria de los casos ocurre en ninos entre los 6 meses y dos anos de edad. Esta dolencia afecta a los hombres con una frecuencia cuatro veces mayor que a las mujeres.
Sintomas:
El primer signo de intususcepcion generalmente es un llanto fuerte y subito causado por el dolor abdominal . El dolor es de tipo colico e intermitente (no continuo), pero reaparece frecuentemente aumentando tanto en intensidad como en duracion.
Un bebe que presente dolor abdominal intenso puede llevarse las rodillas hacia el pecho mientras llora.
Otros sintomas pueden abarcar:
Deposiciones sanguinolentas y con apariencia de moco, algunas veces llamadas heces en "mermelada de grosella"
Primero se estabiliza el nino. Se pasa una sonda nasogastrica hasta el estomago a traves de la nariz (sonda nasogastrica). Se coloca una via intravenosa en el brazo y se administran liquidos para prevenir la deshidratacion.
En algunos casos, la oclusion intestinal se puede tratar con enema de aire o enema de contraste realizado por un radiologo experimentado. Existe un riesgo de ruptura (perforacion) intestinal con este procedimiento y no se utiliza si el intestino ya se encuentra perforado.
Si estos tratamientos no son efectivos, el nino necesitara una cirugia. El tejido intestinal generalmente puede salvarse, pero cualquier tejido muerto sera extirpado.
Se siguen administrando liquidos y alimentacion intravenosa hasta que el nino tenga deposiciones normales.
Expectativas (pronostico):
El pronostico es bueno con un tratamiento oportuno, pero existe riesgo de que la afeccion reaparezca.
Complicaciones:
Un agujero (perforacion) es una complicacion grave debido al riesgo de infeccion. Sin tratamiento, la intususcepcion casi siempre es mortal para los bebes y los ninos pequenos.
Situaciones que requieren asistencia medica:
La intususcepcion es una situacion de EMERGENCIA. Se debe llamar al medico inmediatamente, luego llamar al numero local de emergencias (911 en los Estados Unidos) o acudir de inmediato a la sala de emergencias.
Prevencion:
Referencias:
Kliegman RM, Behrman RE, Jenson HB, Stanton BF. Kliegman: Nelson Textbook of Pediatrics. 18th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007.
Fecha de revision: 4/20/2008 Version en ingles revisada por: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Clinical Assistant Professor of Pediatrics, University of Washington School of Medicine. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M., Inc. Traduccion y localizacion realizada por: DrTango, Inc.
