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Angioedema

Definicion:

Es una hinchazon, similar a la urticaria, pero que se presenta bajo la piel en lugar de darse en la superficie. Estas hinchazones se denominan ronchas o habones. Tambien es posible tener angioedema sin urticaria.

Ver tambien: angioedema hereditario



Nombres alternativos:

Edema angioneurotico; Ronchas o habones



Causas, incidencia y factores de riesgo:

El angioedema puede ser causado por una reaccion alergica. Durante la reaccion, se liberan histamina y otros quimicos en el torrente sanguineo. El cuerpo libera histamina cuando el sistema inmunitario detecta una sustancia extrana llamada alergeno .

Con frecuencia, nunca se encuentra la causa del angioedema.

Los siguientes elementos pueden causar angioedema:

  • Caspa animal (escamas de piel mudada)
  • Ciertos medicamentos (alergia a farmacos), como antibioticos (penicilina y sulfamidas) y medicamentos para la presion arterial (inhibidores ECA)
  • Exposicion al agua, la luz solar, el calor o el frio
  • Alimentos (tales como bayas, mariscos, pescado, nueces, huevos, leche y otros)
  • Picaduras de insectos
  • Polen

La urticaria y el angioedema tambien pueden presentarse despues de infecciones o con otra enfermedad (incluyendo trastornos autoinmunitarios como el lupus y la leucemia, y el linfoma).

Existe una forma de angioedema que se da en familias y tiene diversos desencadenantes, complicaciones y tratamientos. Dicha forma se denomina angioedema hereditario y no se aborda en este articulo.



Sintomas:

El sintoma principal es el desarrollo repentino de hinchazon. Tambien se pueden presentar ronchas.

Las ronchas generalmente ocurren alrededor de los ojos y los labios. Tambien se pueden encontrar en las manos, los pies y la garganta. Pueden formar una fila o estar mas diseminadas.

Las ronchas son dolorosas y pueden causar picazon. Ademas, se tornan palidas y se hinchan si se irritan.

Otros sintomas pueden ser:



Signos y examenes:

El medico examinara la piel y le preguntara a la persona si ha estado expuesta a sustancias irritantes. Un examen fisico podria revelar sonidos anormales ( estridor ) al inhalar si la garganta esta afectada.

En raras ocasiones, el medico puede realizar pruebas para alergias .



Tratamiento:

Es posible que no sea necesario el tratamiento de los sintomas leves, mientras que los sintomas moderados a graves pueden requerir tratamiento. La dificultad respiratoria es una situacion de emergencia.

La aplicacion de compresas frias o humedas en el area puede aliviar el dolor.

Los medicamentos empleados para tratar el angioedema abarcan:

  • Antihistaminicos
  • Medicamentos antinflamatorios (corticosteroides)
  • Cimetidina (Tagamet)
  • Epinefrina
  • Terbutalina (un broncodilatador)

Si la persona tiene dificultad para respirar, se debe buscar asistencia medica de inmediato.

Ver: primeros auxilios en caso de dificultad respiratoria .

En el hospital, se le puede colocar una sonda al paciente en la garganta para mantener las vias respiratorias abiertas.



Expectativas (pronostico):

El angioedema que no afecta la respiracion puede ser incomodo, pero suele ser inofensivo y se cura solo en pocos dias.



Complicaciones:
  • Reaccion anafilactica
  • Obstruccion de las vias respiratorias potencialmente mortal (si la inflamacion ocurre en la garganta)


Situaciones que requieren asistencia medica:

La persona debe consultar con el medico si:

  • El angioedema no responde al tratamiento.
  • Es grave.
  • Nunca ha tenido un angioedema antes.

Asimismo, debe acudir a la sala de emergencias o llamar al numero local de emergencias (el 911 en los Estados Unidos) si presenta:

  • Ruidos respiratorios anormales
  • Dificultad respiratoria
  • Desmayo
  • Sibilancias


Prevencion:

Para prevenir la recurrencia de un angioedema:

  • Evitar la irritacion del area afectada
  • Evitar las temperaturas extremas
  • Permanecer alejado de los alergenos conocidos

Uno nunca debe tomar medicamentos que no le hayan recetado.



Referencias:

Kaplan AP. Angioedema. J Am Acad Dermatol. Sept 2005; 53(3): 373-88.

Habif TP. Clinical Dermatology. 4th ed. St. Louis, Mo: Mosby; 2004:129.

Marx J. Rosen's Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 6th ed. St. Louis, Mo: Mosby; 2006:1834-1835.

Temino VM, Peebles RS Jr. The spectrum and treatment of angioedema. Am J Med. 2008;121:282-286.




Fecha de revision: 4/28/2008
Version en ingles revisada por: David C. Dugdale, III., MD, Professor of Medicine, Division of General Medicine, Department of Medicine, University of Washington School of Medicine. Stuart I. Henochowicz, MD, FACP, Associate Clinical Professor of Medicine, Division of Allergy, Immunology, and Rheumatology, Georgetown University Medical School. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M., Inc.
Traduccion y localizacion realizada por: DrTango, Inc.

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