Es un tumor en el pancreas que produce demasiada insulina.
Nombres alternativos:
Insuloma; Adenoma de celulas insulares
Causas, incidencia y factores de riesgo:
El pancreas es un organo en el abdomen que produce algunas enzimas y hormonas, incluyendo la hormona insulina, necesaria para regular los niveles de glucemia. Los tumores del pancreas que producen demasiada insulina se denominan insulinomas.
Los altos niveles de insulina ocasionan bajos niveles de azucar en la sangre (hipoglucemia ). La hipoglucemia puede ser leve, lo que lleva a que se presenten sintomas como la ansiedad y el hambre, o puede ser grave, lo que lleva a que se presenten crisis epilepticas, coma e incluso a la muerte.
Los insulinomas son tumores poco comunes que ocurren generalmente como tumores unicos y pequenos en los adultos.
Son muy poco frecuentes en los ninos. La mayoria de los ninos con hiperinsulinemia tienen areas multiples de celulas secretoras de insulina demasiado activas en el pancreas, en lugar de un tumor unico.
Tomar medicamentos de manera accidental o a proposito que causen demasiada produccion de insulina es mas o menos tan comun como el insulinoma.
La mayoria de los insulinomas no son tumores cancerosos (benignos) y solo del 5 al 10% son cancerosos. Las personas con el sindrome genetico llamado neoplasia endocrina multiple (NEM) tipo I estan en riesgo de desarrollar insulinomas y otros tumores endocrinos.
La cirugia es el tratamiento tipico para un insulinoma. La localizacion del tumor primero se determina por medio de examenes o cirugia.
Si hay un solo tumor, este se extirpa. Sin embargo, si hay muchos tumores, sera necesario extirpar parte del pancreas (pancreatectomia parcial). Se debe dejar por lo menos el 15% del pancreas para producir sus enzimas. Esto puede impedir que el cirujano extirpe todo el tumor del insulinoma.
Si no se encuentra ningun tumor durante la cirugia o si usted no cumple con los requisitos para cirugia, se le puede administrar el medicamento diazoxido para disminuir la secrecion de insulina y evitar la hipoglucemia. Este medicamento se administra acompanado de un diuretico para evitar que el cuerpo retenga liquidos.
Igualmente, se utiliza octreotida para reducir la liberacion de insulina en algunos pacientes. Tambien se usan medicamentos para estabilizar al paciente antes de la cirugia.
Expectativas (pronostico):
En la mayoria de los casos, el tumor no es canceroso (benigno) y la cirugia puede curar la enfermedad. Sin embargo, una reaccion hipoglucemica grave o la diseminacion de un tumor canceroso a otros organos puede ser potencialmente mortal.
Consulte con el medico si desarrollan cualquier sintoma de insulinoma. Las convulsiones y la disminucion del estado de conciencia son una emergencia. Llame al numero local de emergencias (911 en los Estados Unidos).
Prevencion:
Referencias:
Cryer PE. Glucose homeostasis and hypoglycemia. In: Kronenberg HM, Shlomo M, Polonsky KS, Larsen PR, eds. Williams Textbook of Endocrinology. 11th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier;2008:chap 33.
Fecha de revision: 8/9/2008 Version en ingles revisada por: David C. Dugdale III, MD, Professor of Medicine, Division of General Medicine, Department of Medicine, University of Washington School of Medicine; and Deborah Wexler, MD, Assistant Professor of Medicine, Harvard Medical School, Endocrinologist, Massachusetts General Hospital. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M., Inc. Traduccion y localizacion realizada por: DrTango, Inc.
