Ependimoma en adultos; Glioblastoma multiforme en adultos; Glioma en adultos; Astrocitoma en adultos; Meduloblastoma en adultos; Meningioma en adultos; Neuroglioma en adultos; Oligodendroglioma en adultos; Tumor cerebral cancerigeno primario en adultos
Definicion:
Un tumor cerebral primario es un grupo (masa) de celulas anormales que empieza en el cerebro. Este articulo se enfoca en los tumores cerebrales primarios en los adultos.
Los tumores cerebrales primarios abarcan cualquier tumor que se inicie en el cerebro. Los tumores se pueden localizar en una area pequena, ser invasivos (diseminarse a areas cercanas), ser benignos (no cancerosos) o ser malignos (cancerosos).
Los tumores pueden destruir directamente celulas cerebrales y tambien pueden provocar dano indirecto a las celulas debido a la inflamacion, compresion de otras partes del cerebro a medida que el tumor crece, causando edema cerebral y aumento de la presion intracraneal .
La clasificacion de los tumores cerebrales depende del sitio exacto del tumor, del tipo de tejido involucrado, de su tendencia benigna o maligna y de otros factores. Los tumores cerebrales primarios se pueden originar a partir de las celulas cerebrales, las meninges (membranas alrededor del cerebro), nervios o glandulas.
La causa de los tumores cerebrales primarios es desconocida. Esto se debe a que son raros, hay muchos tipos y hay muchos posibles factores de riesgo que pueden jugar un papel. La exposicion a algunos tipos de radiacion, traumatismos craneales y la terapia de reemplazo hormonal pueden ser factores de riesgo, al igual que muchos otros. El riesgo que ofrece el uso de telefonos celulares ha generado un acalorado debate.
Algunas afecciones hereditarias incrementan el riesgo de los tumores cerebrales, incluyendo neurofibromatosis, sindrome de Von Hippel-Lindau, el sindrome de Li-Fraumeni y el sindrome de Turcot.
Los tumores pueden ocurrir a cualquier edad, pero muchos tumores especificos tienen un grupo de edad particular en el cual son mas comunes. En los adultos, los gliomas y los meningiomas son mas comunes.
TIPOS ESPECIFICOS DE TUMORES
Se cree que los gliomas se derivan de los neurogliocitos, como los astrocitos, los oligodendrocitos y los ependimocitos. Los gliomas se subdividen en 3 tipos:
Tumores astrociticos: abarcan astrocitomas (menos malignos), astrocitomas anaplasicos y glioblastomas (los mas malignos). Con el tiempo, los astrocitomas pueden progresar a formas mas malignas, incluyendo glioblastoma.
Tumores oligodendrogliales: que tambien pueden variar de bajo grado a muy malignos. Algunos tumores cerebrales primarios estan compuestos tanto de tumores astrociticos como oligodendrociticos, los cuales se llaman gliomas mixtos.
Glioblastomas: son el tipo de tumor cerebral primario mas agresivo y pueden o no originarse a partir de un tumor cerebral primario anterior de bajo grado.
Los meningiomas son otro tipo de tumor cerebral que:
Ocurren muy comunmente entre las edades de 40 a 70 anos.
Son mas frecuentes en las mujeres.
Aunque el 90% son benignos, aun pueden causar complicaciones devastadoras y la muerte debido a su tamano y localizacion. Algunos son cancerosos y agresivos.
Otros tumores cerebrales en los adultos son poco comunes y pueden abarcar ependimomas, craneofaringiomas, tumores de la hipofisis, linfoma primario del cerebro, tumores de la glandula pineal, tumores cerebrales primarios de las celulas germinativas y otros tipos.
Sintomas:
Los sintomas especificos dependen del tamano, localizacion, grado de invasion e inflamacion respectiva del tumor. Los mas comunes son dolores de cabeza, convulsiones, debilidad en una parte del cuerpo y cambios en las funciones mentales de la persona.
El medico a menudo puede identificar signos y sintomas que son especificos del sitio del tumor. Algunos tumores no muestran sintomas hasta que ya son bastante grandes y causan rapido deterioro de las funciones mentales de la persona, mientras que otros se caracterizan por sintomas que se desarrollan lentamente.
La mayoria de los tumores cerebrales aumentan la presion intracraneal y comprimen los tejidos cerebrales debido a su tamano y peso.
Con los siguientes examenes, se puede confirmar la presencia de un tumor cerebral e identificar su localizacion:
El tratamiento puede involucrar cirugia, radioterapia y quimioterapia. La mejor manera de tratar los tumores cerebrales es por medio de un equipo que involucre un neurocirujano, un oncologo experto en radiacion, un oncologo o un neurooncologo y otros profesionales de la salud, como neurologos y trabajadores sociales.
El tratamiento precoz con frecuencia mejora la posibilidad de un buen diagnostico; sin embargo, dicho tratamiento depende del tamano, tipo de tumor y de la salud general de la persona. Los objetivos del tratamiento pueden ser curar la enfermedad, aliviar los sintomas y mejorar la funcion cerebral o el bienestar del paciente.
Con frecuencia, se requiere la cirugia para la mayoria de los tumores cerebrales primarios y algunos se pueden extirpar totalmente. En aquellos casos, cuando los tumores estan muy profundos dentro del cerebro o se han infiltrado en el tejido cerebral, se puede llevar a cabo la citorreduccion quirurgica, en lugar de extirparlos. La citorreduccion quirurgica es un procedimiento para reducir el tamano del tumor.
Los tumores pueden ser dificiles de extirpar por completo unicamente por medio de cirugia, debido a que el tumor invade el tejido cerebral circundante en forma muy similar a las raices de una planta que se propagan a traves del suelo. Cuando no se pueda extirpar el tumor, la cirugia aun puede ayudar a reducir la presion y aliviar los sintomas.
La radioterapia se utiliza para ciertos tumores.
La quimioterapia puede usarse junto con cirugia o tratamiento de radiacion.
Otros medicamentos utilizados para tratar los tumores cerebrales primarios en los ninos pueden ser:
Corticosteroides, como dexametasona, para reducir el edema cerebral
Diureticos osmoticos, como urea o manitol, para reducir el edema y la presion cerebral
Anticonvulsivos, como fenitoina, para disminuir las convulsiones
Se pueden requerir medidas de bienestar y de seguridad, fisioterapia, terapia ocupacional y otras similares para mejorar la calidad de vida. Igualmente, los grupos de apoyo, las asesorias y medidas similares pueden ser necesarios para ayudar a sobrellevar la enfermedad.
Los pacientes pueden considerar la posibilidad de participar en un estudio clinico despues de hablar con su equipo de tratamiento.
La asesoria legal puede ser util para establecer voluntades anticipadas, como otorgar un poder notarial .
Perdida de la capacidad para interactuar o desempenarse
Perdidas neurologicas profundas, permanentes y progresivas
Reaparicion del tumor
Efectos secundarios de los medicamentos, incluyendo la quimioterapia
Efectos secundarios de los tratamientos con radiacion
Situaciones que requieren asistencia medica:
Consulte con el medico si presenta dolores de cabeza nuevos y persistentes u otros sintomas que sugieran la presencia de un tumor cerebral.
Asimismo, llame al medico o acuda al servicio de urgencias en caso de presentar convulsiones nuevas o un desarrollo repentino de estupor (reduccion de la lucidez mental), cambios en la vision o cambios en habla.
Prevencion:
Referencias:
Buckner JC, Brown PD, O'Neill BP, Meyer FB, Wetmore CJ, Uhm JH. Central nervous system tumors. Mayo Clin Proc. Oct 2007;82(10):1271-86.
Fecha de revision: 6/10/2008 Version en ingles revisada por: James R. Mason, MD, Oncologist, Director, Blood and Marrow Transplantation Program and Stem Cell Processing Lab, Scripps Clinic, Torrey Pines, California. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M., Inc. Traduccion y localizacion realizada por: DrTango, Inc.
