Pericarditis purulenta

Las infecciones bacterianas son una causa de pericarditis . Desde la llegada de los antibioticos, la pericarditis bacteriana se ha vuelto relativamente poco frecuente.

Esta afeccion ocurre con mas frecuencia en hombres entre los 20 y los 50 anos, generalmente despues de algun tipo de infeccion respiratoria . Tambien se puede manifestar luego de infecciones cutaneas u orales que producen infeccion bacterial de la sangre (bacteriemia) y despues de una cirugia del corazon.

La infeccion bacteriana hace que el pericardio se hinche o se inflame y el dolor ocurre como resultado del roce del pericardio inflamado contra el corazon. El liquido se puede acumular en el saco pericardico.

Los organismos mas comunes que producen esta afeccion son:

• Haemophilus influenzae (tambien llamado hemofilo de la influenza)
• Meningococos
• Neumococos
• Estafilococos
• Estreptococos

• Ansiedad
• Dolor toracico :
  • que puede desplazarse (irradiarse) a los hombros, al cuello, a la espalda o al abdomen
  • que aumenta con la respiracion
  • agudo, punzante
  • que se alivia al sentarse o pararse
• Escalofrios
• Dificultad para respirar
• Tos seca
• Fatiga
• Fiebre
• Tomarse las costillas con respiracion profunda (inclinarse o tomarse el pecho al respirar)
• Sudoracion

Los signos abarcan:

• Ruidos cardiacos que se sienten distantes o debiles
• Sonido de roce que se escucha al auscultar el corazon a traves del estetoscopio
• Shock septico
• Signos de liquido en el pericardio (derrame pericardico )
• Signos de liquido en el espacio que rodea los pulmones (derrame pleural ), tales como disminucion en los ruidos respiratorios
• Signos de neumonia

Los medicos pueden sospechar la presencia de pericarditis cuando uno de los siguientes examenes muestra una cantidad anormal de liquido en el saco pericardico:

• TC de torax
• IRM de torax
• Radiografia de torax
• Ecocardiografia

La afeccion se diagnostica cuando se confirma que el liquido que esta alrededor del saco pericardico esta infectado con bacterias. Las siguientes pruebas pueden ayudar a los medicos a elaborar dicho diagnostico.

• Hemocultivos
• Un CSC que muestra incremento en el conteo de GB
• Cultivo del liquido pericardico
• Tincion de Gram del liquido pericardico

El objetivo del tratamiento es curar la infeccion.

Los medicamentos abarcan:

• Antibioticos para tratar infecciones bacterianas
• Analgesicos para aliviar el dolor
• Ácido acetilsalicilico (aspirin), ibuprofeno u otros medicamentos antinflamatorios no esteroides (AINES) con el fin de aliviar la inflamacion del pericardio
• Diureticos para eliminar el exceso de liquidos

El descanso en la cama con la cabecera levantada puede reducir la carga de trabajo del corazon.

Otros tratamientos abarcan:

• Hacer un pequeno agujero (ventana) en el pericardio (pericardiotomia subxifoide) para permitir que el liquido infectado drene.
• Drenar liquido del saco pericardico ( pericardiocentesis ) para prevenir o tratar el taponamiento cardiaco .
• Corte o extirpacion parcial del pericardio (pericardiectomia quirurgica) si la pericarditis bacteriana es cronica o reaparece.

Esta enfermedad puede ser potencialmente mortal sin tratamiento. El pronostico es bueno si la pericarditis bacteriana se trata oportunamente y la mayoria de las personas se recupera por completo.

• Taponamiento cardiaco
• Insuficiencia cardiaca constrictiva
• Edema pulmonar

LeWinter MM. Pericardial Diseases. In: Libby P, Bonow RO, Mann DL, Zipes DP. Libby: Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 8th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007:chap 70.