Es un trastorno en el cual la valvula mitral del corazon de repente no cierra apropiadamente, haciendo que la sangre se devuelva (se filtre) hacia la camara superior del corazon cuando la camara inferior izquierda se contrae.
La regurgitacion significa que hay escape o filtracion de una valvula que no cierra por completo. Las enfermedades que debilitan o danan la valvula o sus estructuras de soporte causan la regurgitacion mitral.
Cuando la valvula mitral no se cierra por completo, la sangre fluye en forma retrograda o se devuelve hacia la camara (auricula) superior izquierda del corazon, lo cual lleva a una disminucion del flujo sanguineo al resto del cuerpo. Como resultado, es posible que el corazon trate de bombear con mas fuerza.
La regurgitacion mitral aguda puede ser causada por disfuncion o lesion a la valvula despues de un ataque cardiaco o una infeccion de la valvula cardiaca ( endocarditis infecciosa ). Estas afecciones pueden ocasionar la ruptura de la valvula o las estructuras circundantes, dejando una abertura para que la sangre se devuelva.
Sintomas:
Dolor de pecho no relacionado con arteriopatia coronaria o ataque cardiaco
Sensacion de percibir los latidos cardiacos (palpitaciones )
Nota: los sintomas pueden comenzar de manera repentina.
Signos y examenes:
El medico puede detectar fremito (vibracion) sobre el corazon al sentir ( palpar ) el area del pecho. Igualmente, se pueden escuchar un ruido cardiaco adicional (ritmo de galope S4) y un soplo cardiaco distintivo al auscultar el pecho con un estetoscopio. Sin embargo, algunos pacientes pueden no presentar este soplo. Si el liquido se represa en los pulmones, pueden presentarse crepitaciones alli.
Los pacientes con sintomas severos pueden necesitar hospitalizacion para realizarles un diagnostico y tratamiento.
La cirugia de emergencia puede ser necesaria para fugas o filtraciones graves, generalmente como resultado de una infeccion, un ataque cardiaco o ruptura de la estructura de una valvula.
Los medicamentos pueden abarcar:
Antibioticos para combatir cualquier infeccion bacteriana
Antiarritmicos para controlar los ritmos cardiacos
Anticoagulantes para evitar la formacion de coagulos si se presenta fibrilacion auricular (empleados principalmente para pacientes con regurgitacion mitral cronica)
Digitalicos para fortalecer los latidos del corazon
Diureticos para eliminar el exceso de liquido en los pulmones
Vasodilatadores para dilatar los vasos sanguineos y reducir la carga de trabajo del corazon
Si la presion arterial no se puede controlar, se puede emplear un balon de contrapulsacion aortica (IABP, por sus siglas en ingles) para ayudar a impulsar la sangre hacia la aorta, la principal arteria del corazon.
Grupos de apoyo:
Expectativas (pronostico):
El pronostico del paciente depende de la causa y gravedad de la fuga o filtracion de la valvula. Las formas mas leves se pueden convertir en una afeccion cronica.
La regurgitacion mitral aguda rara vez se puede controlar con medicamentos y generalmente es necesaria una cirugia para reparar o reemplazar la valvula mitral (ver: valvuloplastia ).
Los ritmos cardiacos anormales asociados con la regurgitacion mitral aguda algunas veces pueden ser mortales.
La persona debe consultar con el medico si tiene sintomas de regurgitacion de la valvula mitral o si los sintomas empeoran o no mejoran con tratamiento.
Igualmente, debe consultar si esta recibiendo tratamiento para esta afeccion y desarrolla signos de infeccion, como:
Escalofrios
Fiebre
Sensacion de indisposicion general
Dolor de cabeza
Dolores musculares
Prevencion:
El tratamiento oportuno de trastornos que puedan causar la regurgitacion mitral reduce su riesgo.
Cualquier procedimiento invasivo , incluyendo limpieza y trabajos dentales, puede introducir bacterias en el torrente sanguineo. Las bacterias pueden infectar una valvula mitral danada, ocasionando endocarditis. La persona siempre le debe comentar al medico y al odontologo si tiene antecedentes de valvulopatia cardiaca o de cardiopatia antes del tratamiento. Tomar antibioticos antes de un procedimiento dental u otros procedimientos invasivos puede disminuir el riesgo de endocarditis.
Referencias: Karchmer AW. Infectious Endocarditis. In: Libby P, Bonow RO, Mann DL, Zipes DP, eds. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 8th ed. St. Louis, Mo: WB Saunders; 2007: Chap. 63.
Fecha de revision: 5/12/2008 Version en ingles revisada por: Larry A. Weinrauch, MD, Assistant Professor of Medicine, Harvard Medical School, and Private practice specializing in Cardiovascular Disease, Watertown, MA. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M., Inc. Traduccion y localizacion realizada por: DrTango, Inc.
