La comunicacion interauricular es un defecto cardiaco congenito en el cual la pared que separa las camaras superiores del corazon (auriculas) no se cierra completamente. Congenito quiere decir que el defecto esta presente al nacer.
Nombres alternativos:
Defecto del tabique auricular (ASD)
Causas, incidencia y factores de riesgo:
Normalmente, en la circulacion fetal, hay una abertura entre las dos auriculas (camaras superiores del corazon) para permitir que la sangre evite el paso a los pulmones. Dicha abertura suele cerrarse hacia el momento del nacimiento del bebe.
Si esta comunicacion persiste, la sangre sigue fluyendo desde la auricula izquierda hasta la auricula derecha, lo cual se denomina derivacion o comunicacion (shunt ). Si pasa demasiada sangre al lado derecho del corazon, se acumulan presiones en los pulmones. La derivacion puede invertirse de manera que la sangre fluya de derecha a izquierda. Se pueden presentar muchos problemas si la derivacion es grande, pero las comunicaciones interauriculares pequenas a menudo causan muy pocos problemas y pueden encontrarse mucho mas tarde en la vida.
La comunicacion interauricular no es muy comun. Cuando la persona no tiene otro defecto congenito, puede no haber sintomas, particularmente en los ninos. Los sintomas pueden comenzar en cualquier momento despues del nacimiento a traves de la infancia. Los individuos que sufren esta afeccion tienen mayor riesgo de desarrollar muchas complicaciones, como:
Fibrilacion auricular (en adultos)
Insuficiencia cardiaca
Circulacion pulmonar excesiva
Hipertension pulmonar
Accidente cerebrovascular
Sintomas:
Es posible que los defectos pequenos o moderados no produzcan ningun sintoma o por lo menos no hasta una mediana edad o posteriormente. Los sintomas que se pueden presentar abarcan:
El medico puede escuchar ruidos cardiacos anormales al auscultar el pecho con un estetoscopio. Asimismo, se puede escuchar un soplo unicamente en ciertas posiciones corporales y, algunas veces, el soplo puede no escucharse del todo. El examen fisico tambien puede revelar signos de insuficiencia cardiaca en algunos adultos.
Si la derivacion es grande, el aumento del flujo de sangre a traves de la valvula tricuspide puede crear un soplo adicional cuando el corazon se relaja entre latidos.
Es posible que la comunicacion interauricular no necesite tratamiento si no hay sintomas o si estos son muy leves o el defecto es pequeno. Se recomienda el cierre quirurgico del defecto cuando este es grande, el corazon esta agrandado o si se presentan sintomas.
Se ha desarrollado un procedimiento relativamente nuevo para cerrar el defecto sin necesidad de cirugia. El procedimiento implica la introduccion de un dispositivo de cierre de la comunicacion interauricular dentro del corazon a traves de sondas llamadas cateteres. El medico hace una incision quirurgica pequena en la ingle, luego inserta los cateteres en un vaso sanguineo y los lleva hasta el corazon. El dispositivo de cierre se coloca entonces a traves de la comunicacion interauricular y se cierra el defecto.
No a todos los pacientes con comunicacion interauricular se les puede practicar este procedimiento.
Antes de los procedimientos dentales, se deben suministrar antibioticos profilacticos (preventivos) para reducir el riesgo de desarrollo de endocarditis infecciosa inmediatamente despues de la cirugia para la comunicacion interauricular, pero posteriormente no se requieren.
Grupos de apoyo:
Expectativas (pronostico):
Con una comunicacion interauricular de pequena a moderada, una persona puede llevar una vida normal sin presentar sintomas. Los defectos mas grandes pueden provocar incapacidad hacia la mediana edad, a causa del aumento del flujo sanguineo y la desviacion de la sangre de nuevo hacia la circulacion pulmonar.
Se debe consultar con el medico si los sintomas indican la presencia de una comunicacion interauricular.
Prevencion:
No hay una manera conocida de prevenir este defecto. Sin embargo, si pueden prevenirse algunas de sus complicaciones en caso de detectarse a tiempo.
Referencias:
Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, et al. Congenital heart disease. Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, eds. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 8th ed. St. Louis, Mo: WB Saunders; 2007: chap 61.
Fecha de revision: 5/12/2008 Version en ingles revisada por: Larry A. Weinrauch, MD, Assistant Professor of Medicine, Harvard Medical School, and Private practice specializing in Cardiovascular Disease, Watertown, MA. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M., Inc. Traduccion y localizacion realizada por: DrTango, Inc.
