Shock de tipo cardiogeno

El shock ocurre en cualquier momento en que el corazon es incapaz de bombear suficiente sangre para las necesidades del organismo. El shock cardiogeno puede ser causado por trastornos:

• Del musculo cardiaco
• Del sistema de conduccion electrica del corazon
• De valvulas

La causa mas frecuente es un ataque cardiaco (infarto al miocardio) que ocasiona insuficiencia cardiaca .

Algunos trastornos conexos abarcan:

• Ritmos cardiacos anormales
• Miocardiopatia
• Trastornos de las valvulas cardiacas (especialmente valvulas permeables)
• Ruptura del corazon

• Ansiedad , nerviosismo
• Coma
• Deterioro del estado mental:
  • perdida de la capacidad para concentrarse
  • perdida de la lucidez mental
• Disminucion de la diuresis (o ausencia de ella)
• Piel de color palido o manchada (moteada)
• Sudoracion profusa , piel humeda
• Respiracion acelerada
• Pulso acelerado
• Inquietud , agitacion , confusion
• Piel que se siente fria al tacto
• Pulso debil (filiforme)
• Debilidad , letargo , fatiga

Un examen fisico revelara presion arterial baja (presion sistolica menor a 90). La presion arterial puede caer mas de 10 puntos cuando la persona se para despues de estar acostada (hipotension ortostatica). El pulso puede estar debil (pulso filiforme).

Para diagnosticar el shock cardiogeno, se puede colocar un cateter (sonda) en la arteria pulmonar (cateterismo cardiaco derecho). Las mediciones a menudo indican que la sangre se esta devolviendo hacia los pulmones y que el corazon no esta bombeando de manera apropiada.

Los examenes abarcan:

• Angiografia coronaria
• Ecocardiografia
• Electrocardiografia
• Gammagrafias

Se pueden recomendar otras pruebas para determinar por que el corazon no esta funcionando apropiadamente.

Los examenes de laboratorio abarcan:

• Gasometria arterial
• Quimica sanguinea (estudio basico de quimica sanguinea -Chem7 , estudio ampliado de quimica sanguinea-Chem20 , electrolitos , enzimas cardiacas)
• Conteo sanguineo completo

El shock cardiogenico es una emergencia medica. Su tratamiento requiere hospitalizacion y el objetivo es salvar su vida, ademas de tratar la causa del shock.

Se pueden requerir medicamentos para incrementar la presion arterial y la funcion cardiaca, incluyendo:

• Dopamina
• Dobutamina
• Epinefrina
• Norepinefrina

Se pueden administrar analgesicos si es necesario. Asimismo, se recomienda el reposo en cama para reducir las exigencias sobre el corazon.

El hecho de recibir oxigeno reduce la carga de trabajo del corazon, disminuyendo las exigencias de flujo sanguineo de los tejidos.

Se pueden administrar liquidos por via intravenosa como sangre y hemoderivados, en caso de ser necesario.

Otros tratamientos para el shock pueden ser:

• Cateterismo cardiaco con angioplastia coronaria y endoprotesis vasculares (stents)
• Monitoreo cardiaco, incluyendo monitoreo hemodinamico, para guiar el tratamiento
• Cirugia de corazon (cirugia de revascularizacion coronaria , valvuloplastia cardiaca , dispositivo de asistencia ventricular izquierda)
• Balon de contrapulsacion intraaortico (IABP, por sus siglas en ingles) para mejorar el funcionamiento cardiovascular
• Marcapasos

En el pasado, la tasa de mortalidad del shock cardiogeno fluctuaba del 80% al 90%. En estudios mas recientes, esta tasa ha mejorado a entre 50% y 75%.

Cuando el shock cardiogeno no se trata, el pronostico no es bueno.

• Dano cerebral
• Dano renal
• Dano hepatico

Acuda al servicio de urgencias o llame al numero local de emergencias (como el 911 en los Estados Unidos) si presenta sintomas, ya que el shock cardiogeno es una emergencia medica.

Usted puede reducir el riesgo tratando cualquier trastorno conexo de manera rapida y agresiva.

Anderson JL, Adams CD, Antman EM, Bridges CR, Califf RM, Casey DE, et al. ACC/AHA 2007 guidelines for the management of patients with unstable angina/non-ST-Eevation myocardial infarction: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Writing Committee to Revise the 2002 Guidelines for the Management of Patients With Unstable Angina/Non-ST-Elevation Myocardial Infarction) developed in collaboration with the American College of Emergency Physicians, the Society for Cardiovascular Angiography and Interventions, and the Society of Thoracic Surgeons endorsed by the American Association of Cardiovascular and Pulmonary Rehabilitation and the Society for Academic Emergency Medicine. J Am Coll Cardiol. 2007;50:e1-e57.

Antman EM. ST-Elevation Myocardial Infarction: management. In: Libby P, Bonow RO, Mann DL, Zipes DP. Libby: Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 8th ed. Philadelphia, Pa:Saunders; 2007:chap 51.