Es un debilitamiento del musculo cardiaco o un cambio en su estructura y, a menudo, esta asociada con un bombeo cardiaco inadecuado u otros problemas de la funcion cardiaca.
Deficiencias nutricionales (particularmente selenio, tiamina y L-carnitina)
Lupus eritematoso sistemico
Hay muchos tipos diferentes de miocardiopatia. Este articulo brinda una vision general. Por favor remitase al enlace del articulo para obtener detalles sobre el tipo especifico de miocardiopatia.
Entre los tipos especificos de miocardiopatia se encuentran:
Miocardiopatia mediada por taquicardia: ocurre en personas que tienen una frecuencia cardiaca anormalmente rapida.
Miocardiopatia idiopatica: el termino "idiopatico" significa que la causa es desconocida.
Miocardiopatia hipertensiva: se observa en personas que tienen hipertension arterial durante mucho tiempo, particularmente cuando ha pasado sin tratamiento durante anos.
Miocardiopatia infecciosa: el VIH, la enfermedad de Lyme, la enfermedad de Chagas, la miocarditis viral y otras infecciones pueden causar esta afeccion.
Miocardiopatia toxica: el consumo de cocaina y algunas drogas quimioterapeuticas tambien puede producir miocardiopatia dilatada.
Aunque todos los tipos de miocardiopatia pueden provocar insuficiencia cardiaca, cada caso requiere estrategias especificas para su recuperacion.
El tratamiento implica una combinacion de educacion del paciente, cambios en la dieta y medicamentos.
Entre los posibles medicamentos se pueden mencionar:
Inhibidores ECA y bloqueadores de los receptores de angiotensina (BRA): se ha demostrado que estos medicamentos mejoran la supervivencia y reducen las complicaciones relacionadas con el corazon.
Bloqueadores de aldosterona: estos medicamentos ayudan a equilibrar los electrolitos en el cuerpo. Los estudios han demostrado que estos bloqueadores pueden mejorar la supervivencia en pacientes que hayan sufrido un ataque cardiaco complicado por una miocardiopatia.
Betabloqueadores: se estan utilizando ampliamente para el tratamiento de la insuficiencia cardiaca congestiva. Mejoran la superviviencia en pacientes con miocardiopatia y son parte importante de la terapia. Los betabloqueadores reducen la frecuencia cardiaca.
Diureticos: llamados, a menudo, "pastillas de agua", los diureticos ayudan a aliviar las hipervolemias en la insuficiencia cardiaca.
Farmacos inotropicos positivos (cardiotonicos): estos medicamentos ayudan a la contraccion cardiaca y abarcan dopamina, dobutamina y milrinona.
Vasodilatadores: estos medicamentos dilatan los vasos sanguineos en varios niveles del cuerpo, reduciendo la carga de trabajo del corazon.
Se pueden utilizar otros medicamentos que corrigen los ritmos cardiacos irregulares y anticoagulantes.
Algunos individuos con una funcion de bombeo cardiaco sumamente debil e insuficiencia cardiaca severa pueden requerir un marcapasos biventricular. Este dispositivo trabaja en las camaras inferiores derecha e izquierda (ventriculos) del corazon y las mantiene bombeando juntas. En casos muy especificos, este marcapasos especial tambien puede cumplir una funcion de desfibrilacion, lo cual significa que puede detectar con rapidez un latido cardiaco rapido y potencialmente mortal y convertirlo de nuevo en normal. Ver: desfibrilacion
En casos graves, se puede llevar a cabo una cirugia para ayudar al paciente a vivir por mas tiempo hasta que haya disponibilidad de un corazon donado. Sin embargo, la cirugia no cura la enfermedad. Los procedimientos quirurgicos abarcan:
Dispositivo de asistencia ventricular izquierda (LVAD, por sus siglas en ingles). Es el tipo mas comun de bomba cardiaca y ayuda al lado izquierdo del corazon a bombear sangre a la aorta, el principal vaso sanguineo del cuerpo.
Miocardioplastia dinamica: un procedimiento en el cual un colgajo creado de un musculo toracico del paciente es entrenado para contraerse frecuentemente y se lo "envuelve" alrededor del corazon para ayudar a su contraccion.
Los pacientes con insuficiencia cardiaca severa y avanzada requieren un trasplante de corazon.
Grupos de apoyo:
Expectativas (pronostico):
El pronostico depende de muchas cosas diferentes, incluyendo la gravedad del problema cardiaco, la causa de la miocardiopatia y la reaccion favorable de la persona al tratamiento.
El trastorno es cronico (prolongado) y la condicion del paciente puede empeorar rapidamente.
Complicaciones:
Insuficiencia cardiaca
Latidos cardiacos irregulares
Situaciones que requieren asistencia medica:
Se debe acudir al servicio de urgencias o llamar al numero local de emergencias (como el 911 en los Estados Unidos) si se presentan sintomas de insuficiencia cardiaca.
Prevencion:
Referencias:
Hare JM. The dilated, restrictive, and infiltrative cardiomyopathies. In: Libby P, Bonow RO, Mann DL, Zipes DP, eds. Libby: Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 8th ed. St. Louis, Mo: WB Saunders; 2007: chap 64.
Fecha de revision: 5/12/2008 Version en ingles revisada por: Larry A. Weinrauch, MD, Assistant Professor of Medicine, Harvard Medical School, and Private practice specializing in Cardiovascular Disease, Watertown, MA. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M., Inc. Traduccion y localizacion realizada por: DrTango, Inc.
