Es una enfermedad en la cual el lado derecho del corazon pierde su capacidad para bombear la sangre eficientemente y, con frecuencia, es una complicacion de otros trastornos.
Nombres alternativos:
Insuficiencia cardiaca congestiva derecha
Causas, incidencia y factores de riesgo:
La insuficiencia cardiaca puede afectar el lado derecho, el lado izquierdo o ambos lados del corazon. A medida que la accion de bombeo se pierde en el lado derecho del corazon, la sangre puede acumularse en otras areas del cuerpo, como el higado, el tracto gastrointestinal y las extremidades, y el corazon no puede bombearla a los pulmones en forma eficiente.
Cuando un individuo esta predispuesto a insuficiencia cardiaca, los sintomas subitos pueden ser causados por cualquier factor que imponga demandas adicionales al corazon y entre estos factores se pueden mencionar los siguientes:
La funcion cardiaca tambien puede empeorar si la persona deja de tomar los medicamentos utilizados para tratar la insuficiencia cardiaca, como diureticos. digoxina, inhibidores ECA o vasodilatadores.
Signos y examenes:
El medico elabora la historia medica y lleva a cabo un examen fisico que puede revelar lo siguiente:
Es posible que se le pida a la persona someterse a los siguientes examenes diagnosticos:
Un ECG que puede mostrar signos de engrosamiento del musculo cardiaco o arritmias .
Un ecocardiograma (ultrasonido del corazon) que puede revelar anomalias y disminucion en la funcion cardiaca, asi como agrandamiento del corazon . Un estudio Doppler le permite al medico hacer mediciones de la presion en el corazon y los vasos sanguineos grandes, lo cual puede ayudar a determinar con exactitud el problema
Durante el examen se inserta un cateter a traves de la vena en el lado derecho del corazon y se miden las presiones alli.
Algunas veces, es necesario visualizar el ventriculo derecho y el funcionamiento de las valvulas derechas, por lo que se inyecta un medio de contraste en el ventriculo para obtener una ventriculografia.
Tambien puede ser necesario estudiar el ventriculo izquierdo y las arterias coronarias con una angiografia coronaria y una ventriculografia izquierda, respectivamente.
Tratamiento:
La insuficiencia cardiaca requiere control periodico de la condicion por parte del medico. Los objetivos del tratamiento son, entre otros: la reduccion de la carga de trabajo cardiaco, el control de los sintomas y el mejoramiento de la funcion del corazon. En la medida de lo posible, se deben tratar todos los trastornos subyacentes y factores precipitantes de esta condicion.
Una recomendacion frecuente en la insuficiencia cardiaca es disminuir tanto la cantidad de sodio en la dieta (sal en los alimentos) como la ingesta de liquidos.
Las terapias especificas para la insuficiencia cardiaca derecha dependen de la causa y pueden incluir las siguientes:
Cirugia (por ejemplo, reemplazo de una valvula)
Intervenciones quirurgicas:
valvuloplastia
insercion de un desfibrilador cardioversor implantable (ICD)
Medicamentos
Pueden emplearse medicamentos para reducir la fuerza de trabajo del corazon como los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina, ECA, (captopril y enapril), los bloqueadores de los receptores de angiotensina (losartan o candesartan) y vasodilatadores como hidralacina y nitratos de accion prolongada. Los betabloqueadores (como metoprolol o carvedilol) u otros medicamentos, administrados en dosis pequenas, pueden ayudar a algunos pacientes.
Para reducir la acumulacion de liquidos se emplean los diureticos, entre los que se pueden mencionar los diureticos del asa (tales como la furosemida y la bumetanida) para sintomas de moderados a severos o los diureticos tiazidicos (como hidroclorotiazida, clortalidona y clorotiazida) para sintomas leves, o una combinacion de diureticos. Con frecuencia, tambien se utilizan los diureticos preservadores del potasio (espironolactona, triamtereno) para prevenir las perdidas excesivas de este elemento.
Asi mismo, se pueden prescribir los digitalicos para incrementar la contraccion del musculo del corazon y ayudar a la funcion de bombeo de este durante la fibrilacion auricular (una arritmia comun en la insuficiencia cardiaca derecha).
La administracion diaria de aspirina es adecuada cuando la causa subyacente de la insuficiencia cardiaca es la enfermedad cardiaca aterosclerotica.
Si los sintomas son severos, inestables o no mejoran con el tratamiento inicial, es probable que se requiera la hospitalizacion. El reposo en cama, la reduccion de la actividad fisica y los medicamentos intravenosos ayudan a mejorar la carga de trabajo del corazon.
Suspension del cigarrillo y del excesivo consumo de alcohol (ya que ambos disminuyen la eficiencia de bombeo del corazon)
La insuficiencia cardiaca severa que no responde a estas terapias puede requerir trasplante de corazon.
Grupos de apoyo:
Expectativas (pronostico):
La insuficiencia cardiaca es una enfermedad grave que puede reducir la expectativa de vida. No existe curacion, pero muchos tipos de insuficiencia cardiaca se pueden controlar con medicamentos y la correccion de los trastornos subyacentes. Puede convertirse en una enfermedad cronica y empeorar con la infeccion u otros factores fisicos que causan estres.
Se debe buscar asistencia medica si los sintomas indican la presencia de insuficiencia cardiaca congestiva , si cambian, empeoran o no hay mejoria con el tratamiento.
Se deben seguir las recomendaciones del medico para el tratamiento de los trastornos que pueden causar insuficiencia cardiaca congestiva , asi como las indicaciones en la dieta, en particular, la reduccion de la ingesta de sal en los alimentos. De igual manera, la persona debe reducir o suspender el consumo de cigarrillo y alcohol .
Fecha de revision: 11/6/2006 Version en ingles revisada por: Glenn Gandelman, MD, MPH, Assistant Clinical Professor of Medicine, New York Medical College, Valhalla, NY. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Traduccion y localizacion realizada por: DrTango, Inc.
