Es un grupo de sintomas que abarca proteina en la orina (que excede 3.5 gramos por dia), bajos niveles de proteina en la sangre, niveles altos de colesterol e hinchazon . La orina puede contener tambien grasa que se puede observar bajo el microscopio.
Nombres alternativos:
Nefrosis
Causas, incidencia y factores de riesgo:
El sindrome nefrotico es causado por diversos trastornos que producen dano renal, particularmente la membrana basal del glomerulo, lo cual ocasiona de inmediato excrecion anormal de proteina en la orina.
Esta afeccion tambien puede ocurrir como resultado de una infeccion, uso de ciertas drogas, cancer, trastornos geneticos, enfermedades inmunitarias o enfermedades que afecten multiples sistemas corporales, incluyendo diabetes , lupus eritematoso sistemico , mieloma multiple y amiloidosis .
El sindrome nefrotico puede afectar a todos los grupos de edades y, en los ninos, es mas comun entre edades de 2 a 6 anos. Este trastorno se presenta con una frecuencia ligeramente mayor en los hombres que en las mujeres.
El objetivo del tratamiento es mejorar los sintomas, prevenir las complicaciones y retrasar el dano renal progresivo. Es necesario el tratamiento del trastorno causante para controlar el sindrome nefrotico. El tratamiento se puede requerir de por vida.
Los medicamentos corticosteroides, inmunodepresores, antihipertensivos y diureticos pueden ayudar a controlar los sintomas. Asimismo, se puede necesitar antibioticos para controlar las infecciones. Los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ECA) pueden reducir significativamente el grado de perdida de proteina en la orina y, por lo tanto, frecuentemente se prescriben para el tratamiento del sindrome nefrotico.
Si se presenta hipertension , se la debe tratar agresivamente. Igualmente, se recomienda tratamiento del colesterol alto en la sangre y de los altos niveles de trigliceridos para reducir el desarrollo de la ateroesclerosis . La limitacion de colesterol y grasas saturadas en la dieta puede ser de muy poco beneficio, porque los altos niveles que acompanan esta afeccion parecen ser producto de sobreproduccion del higado, mas que de excesiva ingesta de grasas. Se pueden sugerir medicamentos para reducir el colesterol y los trigliceridos .
La importancia de dietas altas en proteina es de valor discutible, ya que en muchos pacientes, el hecho reducir la cantidad de proteina en la dieta disminuye la proteina en la orina . En la mayoria de los casos, se recomienda una dieta moderada en proteinas (1 gr de proteina por kilogramo de peso corporal al dia). El sodio (sal) puede restringirse para ayudar en el control de la inflamacion. Es posible que sea necesario reemplazar la vitamina D si el sindrome nefrotico es cronico y no responde a la terapia.
Se pueden requerir anticoagulantes para tratar o prevenir la formacion de coagulos.
Grupos de apoyo:
Expectativas (pronostico):
El resultado varia, el sindrome puede ser agudo y a corto plazo, o cronico y sin respuesta a la terapia. La causa y el desarrollo de complicaciones tambien afecta el resultado.
Se debe acudir a la sala de emergencia o llamar al numero de emergencia local (como el 911 en los Estados Unidos) si se presentan convulsiones .
Prevencion:
El tratamiento de las alteraciones causantes del sindrome nefrotico puede prevenir su desarrollo.
Fecha de revision: 8/14/2007 Version en ingles revisada por: Charles Silberberg, DO, Private Practice specializing in Nephrology, Affiliated with New York Medical College, Division of Nephrology, Valhalla, NY. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Traduccion y localizacion realizada por: DrTango, Inc.
