Es un trastorno renal que involucra cambios e inflamacion de las estructuras dentro del rinon que ayudan a filtrar los desechos y los liquidos. La inflamacion lleva a que se presenten problemas con la funcion renal.
Nombres alternativos:
Glomerulonefritis membranosa; GN membranosa; Glomerulonefritis extramembranosa; Glomerulonefritis de tipo membranosa
Causas, incidencia y factores de riesgo:
La nefropatia membranosa es causada por un engrosamiento de parte de la membrana basal glomerular, una parte de los rinones que ayuda a filtrar los desechos y liquidos extra de la sangre. La razon exacta para que se presente este engrosamiento se desconoce.
Es una de las causas mas comunes del sindrome nefrotico . La afeccion puede ser una enfermedad renal primaria de origen incierto o puede estar asociada con otros trastornos.
Los siguientes factores incrementan el riesgo para que se presente esta afeccion:
Exposicion a sustancias o medicamentos tales como el oro, el mercurio , la penicilamina, la trimetadiona y las cremas para aclarar la piel
La albumina serica puede estar baja. Los niveles de lipidos en la sangre pueden aumentar.
Una biopsia del rinon confirma el diagnostico de nefropatia membranosa.
Tratamiento:
El objetivo del tratamiento es reducir los sintomas y retrasar el progreso de la enfermedad.
Los sintomas deben ser tratados de manera apropiada. Los medicamentos varian y pueden abarcar corticosteroides, farmacos inmunodepresores, antihipertensivos y antibioticos para controlar las infecciones.
Se recomienda el tratamiento del colesterol sanguineo alto y niveles de trigliceridos para reducir el riesgo de ateroesclerosis secundaria a un sindrome nefrotico . Una dieta baja en grasas y colesterol puede tener un beneficio limitado, dado que los niveles altos de colesterol y trigliceridos parecen ser ocasionados por una sobreproduccion del higado en lugar de una ingesta excesiva de grasas. Igualmente, pueden recomendarse tambien medicamentos para reducir el colesterol y los trigliceridos .
Las dietas altas en proteinas son de valor discutible. En muchos pacientes, la reduccion de la cantidad de proteina en la dieta produce disminucion de la proteina urinaria. En la mayoria de los casos, se recomienda una dieta moderada en proteinas (1 gramo de proteina diario por kilogramo de peso corporal).
La restriccion en la sal puede ayudar a controlar el edema. Asimismo, es posible que sea necesario reemplazar la vitamina D si el sindrome nefrotico es cronico y no responde a la terapia.
Esta enfermedad incrementa el riesgo de coagulos sanguineos en los pulmones y las piernas. A los pacientes generalmente se les recetan anticoagulantes para prevenir estas complicaciones.
Grupos de apoyo:
Expectativas (pronostico):
El pronostico varia; puede haber periodos libres de sintomas y periodos de reagudizaciones. En algunos casos, la afeccion puede desaparecer con o sin terapia.
La mayoria de las personas presentara algun grado de dano renal irreversible en un periodo de 2 a 20 anos y aproximadamente un 20% de ellos progresara a una enfermedad renal en estado terminal .
Se debe consultar con el medico si se presentan sintomas indicativos de nefropatia membranosa, si los sintomas empeoran o persisten, si se observa disminucion del gasto urinario o si se presentan sintomas nuevos.
Prevencion:
El hecho de tratar oportunamente los trastornos asociados y evitar sustancias relacionadas con este trastorno puede reducir el riesgo.
Fecha de revision: 8/14/2007 Version en ingles revisada por: Charles Silberberg, DO, Private Practice specializing in Nephrology, Affiliated with New York Medical College, Division of Nephrology, Valhalla, NY. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Traduccion y localizacion realizada por: DrTango, Inc.
