Es la hinchazon (inflamacion) del epididimo, el conducto que conecta el testiculo con los vasos deferentes.
Nombres alternativos:
Causas, incidencia y factores de riesgo:
La epididimitis es mas frecuente en hombres jovenes de 19 a 35 anos de edad y es una causa importante de admisiones hospitalarias en las fuerzas militares.
La epididimitis generalmente es causada por la diseminacion de una infeccion desde la uretra o la vejiga. Las infecciones mas comunes que causan esta afeccion en hombres jovenes heterosexuales son gonorrea y clamidia . En los ninos y en hombres de mayor edad, la E. coli e infecciones similares son mucho mas comunes. Esto tambien es cierto en hombres homosexuales.
El Mycobacterium tuberculosis (TB) puede ocurrir como epididimitis. Otras bacterias, como ureaplasma, tambien pueden provocar la afeccion.
Otra causa de epididimitis es el consumo de un medicamento llamado amiodarona que previene los ritmos cardiacos anormales.
Los siguientes factores incrementan el riesgo de epididimitis:
Ser incircunciso
Cirugia reciente o antecedentes de problemas estructurales en las vias urinarias
Relaciones sexuales con mas de una pareja y no usar condones
Sintomas:
La epididimitis puede comenzar con fiebre leve, escalofrio y sensacion de pesadez en el testiculo, el cual se vuelve cada vez mas sensible a la presion.
El examen fisico algunas veces muestra una protuberancia (masa) edematizada, roja y sensible en el lado afectado del escroto. La sensibilidad por lo general esta en una pequena area del testiculo donde esta adherido el epididimo.
Se puede presentar inflamacion de los ganglios linfaticos en el area de la ingle (ganglios inguinales), al igual que puede haber un flujo o secrecion del pene. Un tacto rectal puede mostrar sensibilidad o aumento de tamano de la prostata.
Un urocultivo y analisis de orina (se pueden necesitar varias muestras que incluyen: orina del chorro inicial, orina de la mitad del chorro y orina despues de un masaje de prostata).
Examenes para clamidia y gonorrea
Es importante diferenciar esta afeccion de la torsion testicular. Esta ultima es una emergencia medica y se debe tratar con cirugia lo mas pronto posible.
Tratamiento:
El medico prescribira medicamentos para tratar la infeccion. Las infecciones de transmision sexual requieren antibioticos especiales y los companeros sexuales del paciente tambien se deben tratar. Se pueden necesitar analgesicos y antinflamatorios.
El tratamiento para la epididimitis causada por el medicamento amiodarona es una dosis mas baja o un cambio en el medicamento.
Se recomienda reposo en cama con elevacion del escroto y aplicacion de compresas de hielo en dicha area. Es muy importante hacer una visita de control al medico para evaluar si la infeccion ha desaparecido por completo.
Expectativas (pronostico):
Por lo general, la epididimitis mejora con la terapia antibiotica. Generalmente, no hay reduccion en las capacidades reproductoras o sexuales, pero es comun que la afeccion reaparezca.
Sin tratamiento, o en algunos otros casos, la afeccion puede llegar a ser prolongada (cronica). En los casos cronicos, normalmente no se presenta ninguna hinchazon, pero hay el dolor.
El dolor agudo en el escroto es una verdadera emergencia medica y es esencial la evaluacion inmediata por parte de un medico.
Situaciones que requieren asistencia medica:
Consulte con el medico si se presentan sintomas de epididimitis. Acuda a la sala de emergencias o llame al numero local de emergencias (como el 911 en Estados Unidos) si presenta dolor testicular intenso de manera subita o despues de una lesion.
Prevencion:
Las complicaciones de la epididimitis pueden prevenirse mediante el diagnostico oportuno y el tratamiento de cualquier infeccion.
El medico puede prescribir antibioticos antes de una cirugia que incremente el riesgo de sufrir epididimitis. El hecho de tener relaciones sexuales con precaucion (relaciones sexuales con una sola pareja, usar condones) puede ayudar a prevenir la epididimitis causada por enfermedades de transmision sexual.
Referencias:
Nickel JC. Inflammatory Conditions of the Male Genitourinary Tract: Prostatitis, and Related Conditions, Orchitis, Epididymitis. In: Wein AJ, ed. Campbell-Walsh Urology. 9th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007:chap 9.
Fecha de revision: 8/2/2008 Version en ingles revisada por: David C. Dugdale, III, MD, Professor of Medicine, Division of General Medicine, Department of Medicine, University of Washington School of Medicine. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M., Inc. Traduccion y localizacion realizada por: DrTango, Inc.
