Insuficiencia renal por obstruccion cronica; Uropatia obstructiva cronica bilateral
Causas, incidencia y factores de riesgo:
La causa mas comun de la uropatia obstructiva bilateral cronica es una afeccion denominada obstruccion de la salida de la vejiga . Los rinones producen orina de la manera normal, pero esta no puede salir de la vejiga y se represa, causando dano e hinchazon del rinon.
Cuando la obstruccion hace que la orina se represe en ambos rinones, se produce hidronefrosis (hinchazon de los rinones). Asimismo, se puede presentar hipertension e insuficiencia renal.
En los hombres, la uropatia obstructiva bilateral cronica es con mayor frecuencia el resultado de una hiperplasia prostatica benigna (HPB).
Entre otras de las posibles causas de uropatia obstructiva bilateral cronica se encuentran:
Tumores de vejiga
Tumores de prostata
Tumores o masas del utero o de cualquier otra estructura alrededor del cuello de la vejiga y de la uretra
Un examen fisico puede mostrar hinchazon o sensibilidad en los rinones. La vejiga puede estar agrandada y llena. Un tacto rectal puede revelar un agrandamiento de la prostata y la presion arterial puede estar elevada.
Se llevaran a cabo examenes de sangre para verificar la funcion renal, el equilibrio electrolitico y los conteos de celulas sanguineas. Los examenes de orina pueden revelar una infeccion urinaria.
Otros tipos de cirugia para trastornos que causen obstruccion de la uretra o del cuello de la vejiga
Grupos de apoyo:
Expectativas (pronostico):
Si la obstruccion se corrige antes de la aparicion de la insuficiencia renal, la uropatia obstructiva bilateral puede ser reversible.
La insuficiencia renal cronica lleva a que se presente dano renal prolongado que puede ser potencialmente mortal.
Los pacientes con obstruccion cronica presentan mas riesgo de complicaciones debido al uso de cateteres. El uso prolongado de cateteres (como con un cateter de Foley) puede hacer que los rinones sean incapaces de concentrar la orina y, como resultado, el cuerpo elimina grandes cantidades de esta sin haber sido procesada adecuadamente. Esto se denomina diuresis posobstructiva y puede ser una afeccion potencialmente mortal que requiere una supervision estricta.
Si la obstruccion se origino por un cancer , el pronostico final depende de la gravedad de la enfermedad y de su respuesta al tratamiento.
Formacion de calculos en el rinon o en los ureteres
Situaciones que requieren asistencia medica:
Se debe consultar con el medico si se presentan una disminucion del gasto urinario u otros sintomas de uropatia obstructiva bilateral cronica.
Prevencion:
El tratamiento y evaluacion rutinaria de los trastornos de las vias urinarias inferiores pueden ayudar a prevenir esta afeccion. Para examinar los problemas de prostata en los hombres se utiliza un tacto rectal .
Referencias:
Wein AJ, et al. Campbell-Walsh Urology. 9th ed. St. Louis, Mo: WB Saunders; 2007.
Goldman L, Ausiello D, et al. Cecil Textbook of Medicine, 22nd ed. Philadelphia, Pa: WB Saunders; 2004:741-742.
Fecha de revision: 1/24/2008 Version en ingles revisada por: Marc A. Greenstein, D.O., F.A.C.O.S. Urologist, Somerset Medical Center in Somerville, NJ. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M., Inc. Traduccion y localizacion realizada por: DrTango, Inc.
