Es una serie de trastornos del ritmo cardiaco que abarcan:
Bradicardia sinusal: frecuencias cardiacas lentas del marcapasos natural del corazon
Taquicardias: frecuencias cardiacas rapidas
Bradicardia-taquicardia: ritmos cardiacos que alternan entre rapidos y lentos
Nombres alternativos:
Sindrome de bradicardia-taquicardia; Sindrome de disfuncion sinusal o disfuncion del nodulo sinusal
Causas, incidencia y factores de riesgo:
El sindrome del seno enfermo es relativamente inusual. La bradicardia sinusal ocurre con mas frecuencia que los otros tipos.
Las taquicardias que se inician en las camaras superiores del corazon tambien son formas comunes y abarcan fibrilacion auricular, taquicardia/aleteo auricular y taquicardia supraventricular. Un periodo de frecuencias cardiacas elevadas tipicamente va seguido por frecuencias cardiacas muy lentas, cuando la taquicardia termina.
Los ritmos cardiacos anormales frecuentemente empeoran por medicamentos como los digitalicos, los bloqueadores de los canales de calcio, los betabloqueadores y los medicamentos antiarritmicos. Este sindrome puede ser causado por trastornos que ocasionan cicatrizacion, degeneracion o dano al sistema de conduccion del corazon.
El sindrome del seno enfermo generalmente ocurre en personas mayores de 50 anos, en quienes la causa a menudo es una degeneracion de tipo cicatricial e inespecifica del sistema de conduccion del corazon.
En los ninos, una causa comun del sindrome del seno enfermo es la cirugia del corazon, especialmente en las camaras superiores.
La arteriopatia coronaria , la hipertension arterial y las enfermedades de la valvula mitral y aortica pueden estar asociadas con el sindrome del seno enfermo, aunque estas enfermedades posiblemente no tengan nada que ver con el sindrome.
Sintomas:
Generalmente no se presentan sintomas. Los sintomas que si ocurren son inespecificos y pueden enmascarar otras enfermedades.
El sindrome del seno enfermo puede producir o empeorar los sintomas de insuficiencia cardiaca . Este sindrome se diagnostica cuando los sintomas ocurren solo durante episodios de arritmia; sin embargo, esto a menudo es dificil de probar.
Un ECG puede mostrar diversos ritmos cardiacos anormales relacionados con este sindrome.
Un monitoreo Holter es una herramienta efectiva para diagnosticar este sindrome debido a la naturaleza episodica del trastorno. Durante dicho monitoreo, se pueden observar una frecuencia cardiaca extremadamente lenta y pausas prolongadas, junto con episodios de taquicardias auriculares.
Las pruebas de esfuerzo particularmente no han demostrado eficacia como herramientas de deteccion sistematica.
Tratamiento:
El tratamiento puede no ser necesario si la persona no presenta sintomas. Es posible que el medico revise los medicamentos que la persona esta tomando con el fin de constatar que no esten empeorando la afeccion. Sin embargo, no se debe suspender ningun medicamento, a menos que el medico lo haya indicado.
La implantacion de un marcapasos permanente puede ser necesaria si los sintomas estan relacionados con bradicardia (frecuencia cardiaca lenta).
Una frecuencia cardiaca rapida (taquicardia) se puede tratar con medicamentos. Algunas veces, se utiliza un procedimiento llamado ablacion por radiofrecuencia para curar la taquicardia.
Grupos de apoyo:
Expectativas (pronostico):
Este sindrome es progresivo, lo cual significa que empeora lentamente.
El pronostico a largo plazo es excelente para aquellos que tienen un marcapasos permanente implantado.
Complicaciones:
Angina
Caidas o lesiones por un desmayo
Insuficiencia cardiaca
Bombeo insuficiente del corazon
Situaciones que requieren asistencia medica:
La persona debe concertar una cita con el medico si experimenta episodios de mareos, desmayos, palpitaciones u otros sintomas.
Prevencion:
El tratamiento de los trastornos relacionados puede ser de gran ayuda y es posible que sea necesario evitar algunos medicamentos, sobre la base de las instrucciones del medico. Muchas veces no hay manera de prevenir esta afeccion.
Referencias:
Olgin JE, Zipes DP. In: Specific Arrhythmias: Diagnosis and Treatment. In: Libby P, Bonow RO, Mann DL, Zipes DP, eds. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine, 8th ed. St. Louis, Mo: WB Saunders; 2007: chap. 35.
Fecha de revision: 5/12/2008 Version en ingles revisada por: Larry A. Weinrauch, MD, Assistant Professor of Medicine, Harvard Medical School, and Private practice specializing in Cardiovascular Disease, Watertown, MA. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M., Inc. Traduccion y localizacion realizada por: DrTango, Inc.
