Normalmente, las camaras del corazon (auriculas y ventriculos) se contraen de manera coordinada. Las contracciones son causadas por una senal electrica que comienza en el area del corazon llamada nodulo sinoauricular (llamado tambien nodulo sinusal o nodulo SA). La senal viaja a traves de las camaras superiores (auriculas) del corazon y les ordena contraerse.
La taquicardia supraventricular paroxistica (TSVP) comienza con eventos que tienen lugar por encima de las camaras inferiores (ventriculos) del corazon. La TSVP se puede iniciar en el nodulo SA, en las camaras superiores del corazon (auriculas), en las rutas de conduccion de las auriculas u otras areas.
Nota: los sintomas pueden aparecer y desaparecer subitamente y pueden durar desde unos pocos minutos o varias horas. Una TSPV que dura mas de la mitad del dia se considera una TSVP permanente o incesante.
Signos y examenes:
Un examen durante un episodio de taquicardia supraventricular paroxistica mostrara una frecuencia cardiaca rapida.
La frecuencia cardiaca puede ser de 150 a 250 latidos por minuto. En los ninos la frecuencia cardiaca tiende a ser muy alta y se pueden presentar signos de mala circulacion como mareo. Entre los episodios de taquicardia supraventricular paroxistica, la frecuencia cardiaca es normal (60 a 100 latidos por minuto).
Un ECG durante los sintomas muestra taquicardia supraventricular paroxistica. A menudo es necesario un estudio electrofisiologico (EPS, por sus siglas en ingles) para un diagnostico preciso y para recomendar el mejor tratamiento.
Debido a la naturaleza esporadica de la taquicardia supraventricular paroxistica, su diagnostico puede necesitar un monitoreo Holter de 24 horas. Para periodos de control mas largos, se utiliza un "registrador implantable subcutaneo" (con memoria de computadora).
Tratamiento:
Si la persona no tiene sintomas, la taquicardia supraventricular paroxistica puede no requerir tratamiento.
Si se presentan sintomas o si se presentan otros trastornos cardiacos, puede ser necesario un tratamiento.
Si la persona presenta un episodio de este tipo de taquicardia, se puede utilizar una tecnica llamada maniobra de Valsalva para interrumpir los latidos cardiacos rapidos. La persona contiene la respiracion y hace fuerza, como si estuviera tratando de defecar, o tose mientras esta sentada con la parte superior del cuerpo inclinada hacia delante.
Algunas personas han informado que rociarse agua helada en la cara les ayuda.
El tratamiento de emergencia de la TSVP puede abarcar:
Cardioversion electrica, el uso de un choque electrico para restablecer un latido cardiaco a la normalidad.
Medicamentos a traves de una vena, incluyendo adenosina y verapamilo. Tambien se pueden usar otros medicamentos como procainamida, beta-bloqueadores y propafenona.
El tratamiento a largo plazo de la TSVP puede abarcar:
Medicamentos diarios como propafenona, flecainida, moricizina y amiodarona.
Marcapasos para interrumpir (anular) los latidos cardiacos rapidos; empleados muy ocasionalmente en ninos con TSVP que no han reaccionado favorablemente a otro tratamiento.
Ablacion con cateter por radiofrecuencia; en la actualidad es el tratamiento elegido para la mayoria de los casos de taquicardia supraventricular paroxistica.
Cirugia para cambiar las rutas en el corazon que envian senales electricas; esto puede recomendarse en algunos casos para personas que necesitan otra cirugia del corazon.
Grupos de apoyo:
Expectativas (pronostico):
La taquicardia supraventricular paroxistica generalmente no es mortal, a menos que otros trastornos cardiacos esten presentes.
A menudo tiene sensacion de palpitaciones excesivas y los sintomas no se resuelven de manera espontanea en unos pocos minutos.
Tiene antecedentes de taquicardia supraventricular paroxistica y un episodio no se resuelve con la maniobra de Valsalva, o si otros sintomas acompanan la frecuencia cardiaca rapida.
Los sintomas retornan con frecuencia.
Se desarrollan nuevos sintomas.
Prevencion:
Se debe evitar el consumo de cigarrillo, cafeina, alcohol y drogas psicoactivas. Los medicamentos utilizados para tratar esta enfermedad se pueden administrar como un tratamiento preventivo (profilactico) en personas con alto riesgo o quienes hayan tenido episodios previos de taquicardia supraventricular paroxistica.
Referencias:
Olgin JE, Zipes DP. In: Specific Arrhythmias: Diagnosis and Treatment. In: Libby P, Bonow RO, Mann DL, Zipes DP, eds. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 8th ed. St. Louis, Mo: WB Saunders; 2007: chap. 35.
Fecha de revision: 5/12/2008 Version en ingles revisada por: Larry A. Weinrauch, MD, Assistant Professor of Medicine, Harvard Medical School, and Private practice specializing in Cardiovascular Disease, Watertown, MA. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M., Inc. Traduccion y localizacion realizada por: DrTango, Inc.
