Es una contraccion temporal y subita en un sitio en los musculos en la pared de una arteria en el corazon. El espasmo disminuye o detiene el flujo sanguineo a traves de la arteria y priva al corazon de la sangre oxigenada.
Nombres alternativos:
Angina variante; Angina de Prinzmetal
Causas, incidencia y factores de riesgo:
El espasmo puede ocurrir en arterias que parecen normales o puede tener lugar en arterias que se han endurecido debido a la acumulacion de placa (aterosclerosis).
El espasmo de las arterias coronarias es una causa de niveles inadecuados de oxigeno (isquemia) del corazon. Afecta aproximadamente a 4 de cada 100.000 personas y alrededor del 2% de los pacientes con angina.
El espasmo puede ser "silencioso", es decir, sin sintomas, o puede producir angina estable o angina inestable . Generalmente aparece como angina variante, un tipo de dolor toracico que se cree se debe a disfuncion endotelial, una afeccion en la cual la arteria coronaria puede parecer normal, pero no funciona normalmente.
Los espasmos prolongados pueden incluso provocar un ataque cardiaco .
El espasmo de las arterias coronarias puede ocurrir sin causa o desencadenarse por:
Medicamentos que causan estrechamiento de los vasos sanguineos (vasoconstriccion)
El consumo de cocaina y cigarrillo puede causar espasmos graves en las arterias y tambien incrementar la carga de trabajo del corazon. En muchas personas, el espasmo de las arterias coronarias puede ocurrir sin ningun otro factor de riesgo cardiaco, como fumar, diabetes, hipertension arterial y colesterol alto.
Sintomas:
El sintoma principal es un tipo de dolor toracico llamado angina, el cual se puede sentir debajo del esternon y se puede describir como:
Opresivo
Aplastante
Presion
Compresion
Tension
Generalmente es severo y puede irradiarse al cuello, la mandibula, el hombro o el brazo.
El dolor:
Suele ocurrir en reposo
Puede ocurrir a la misma hora cada dia, generalmente entre la medianoche y las 8:00 a.m.
Dura de 5 a 30 minutos
La persona puede perder el conocimiento.
Signos y examenes:
Los examenes para diagnosticar el espasmo de las arterias coronarias comprenden:
El objetivo del tratamiento es controlar el dolor toracico y prevenir un ataque cardiaco. El dolor se alivia por medio de un medicamento llamado nitroglicerina.
Se pueden prescribir otros medicamentos para aliviar el dolor toracico. Los bloqueadores de los canales de calcio se pueden necesitar por mucho tiempo.
Entre los medicamentos tambien se pueden incluir los beta-bloqueadores; sin embargo, en algunos casos de angina variante, pueden ser daninos (especialmente si se utilizan junto con la cocaina).
Grupos de apoyo:
Expectativas (pronostico):
Un espasmo de las arterias coronarias es una afeccion cronica ; sin embargo, el tratamiento generalmente ayuda a controlar los sintomas.
Este trastorno puede ser un signo de que la persona tiene un alto riesgo de ataques cardiacos o ritmos cardiacos irregulares potencialmente mortales. El pronostico generalmente es bueno si la persona sigue las recomendaciones de tratamiento de su medico y evita ciertos desencadenantes.
Complicaciones:
Ritmos cardiacos anormales
Ataques cardiacos
Situaciones que requieren asistencia medica:
La persona de llamar de inmediato al numero local de emergencias (como el 911 en los Estados Unidos) o acudir al servicio de emergencias del hospital si tiene antecedentes de angina y si el dolor toracico fuerte u opresivo no se alivia con nitroglicerina. El dolor puede deberse a un ataque cardiaco. El reposo y la nitroglicerina no alivian por completo el dolor de un ataque cardiaco.
Un ataque cardiaco es una emergencia medica y si la persona tiene sintomas, debe buscar ayuda medica inmediata.
Prevencion:
La prevencion implica evitar los desencadenantes y tomar medidas para reducir el riesgo de aterosclerosis. Esto puede ser una dieta baja en grasas y el incremento del ejercicio.
Si la persona padece esta afeccion, debe evitar la exposicion al frio, el consumo de cocaina y cigarrillo, y las situaciones de mucho estres, las cuales pueden desencadenar un espasmo.
Referencias:
Cannon CP, Braunwald E. Unstable angina and non-ST elevation myocardial infarction. In: Libby P, Bonow RO, Mann DL, Zipes DP, eds. Libby: Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 8th ed. Saunders; 2007:chap 53.
Fecha de revision: 5/19/2008 Version en ingles revisada por: Larry A. Weinrauch, MD, Assistant Professor of Medicine, Harvard Medical School, and Private practice specializing in Cardiovascular Disease, Watertown, MA. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M., Inc. Traduccion y localizacion realizada por: DrTango, Inc.
