Edema pulmonar no cardiogeno; Edema pulmonar con aumento de la permeabilidad; Pulmon en shock; Pulmon rigido; SDRA; Lesion pulmonar aguda
Causas, incidencia y factores de riesgo:
El sindrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA) puede ser causado por cualquier hinchazon (inflamacion) o lesion importante del pulmon. Entre algunas causas comunes se pueden mencionar:
El SDRA lleva a una acumulacion de liquido en los alveolos, lo cual impide el paso de suficiente oxigeno al torrente sanguineo.
La acumulacion de liquido tambien hace que los pulmones se vuelvan pesados y rigidos y que disminuya en forma significativa su capacidad para expandirse. El nivel de oxigeno en la sangre puede permanecer peligrosamente bajo, incluso si la persona recibe oxigeno de un respirador a traves de un tubo de respiracion (sonda endotraqueal).
El SDRA a menudo se presenta junto con la insuficiencia de otros sistemas de organos como el higado o los rinones. El consumo de cigarrillo y de alcohol en exceso pueden ser factores de riesgo.
Los sintomas generalmente se desarrollan dentro de las 24 a 48 horas posteriores a la lesion o enfermedad original. A menudo, las personas con SDRA estan tan enfermas que no son capaces de quejarse de los sintomas.
Signos y examenes:
Escuchar el torax con un estetoscopio ( auscultacion ) revela ruidos respiratorios anormales, como crepitaciones que sugieren la presencia de liquido en los pulmones. A menudo, la presion arterial esta baja y con frecuencia se observa cianosis (coloracion azulada de la piel, los labios y las unas, causada por la falta de oxigeno a los tejidos).
Los examenes empleados en el diagnostico del SDRA abarcan:
Por lo general, las personas con SDRA necesitan atencion en una unidad de cuidados intensivos (UCI).
El objetivo del tratamiento es suministrar soporte respiratorio y tratar la causa subyacente del SDRA. Esto puede consistir en medicamentos para tratar infecciones, reducir la inflamacion y extraer el liquido de los pulmones.
Se emplea un respirador para suministrar dosis altas de oxigeno y un nivel continuo de presion denominado presion espiratoria final positiva (PEEP, por sus siglas en ingles) a los pulmones lesionados. Con frecuencia, es necesario sedar profundamente a los pacientes cuando se emplea este equipo.
El tratamiento se continua hasta que el paciente este lo suficientemente bien como para respirar por su cuenta.
Grupos de apoyo:
Muchos miembros de la familia de las personas que presentan el sindrome de dificultad respiratoria aguda se encuentran bajo condiciones de extremo estres. A menudo, ellos pueden aliviar dicho estres uniendose a grupos de apoyo, donde los miembros comparten experiencias y problemas comunes.
Alrededor de un tercio de las personas con SDRA muere por esta enfermedad. Los sobrevivientes por lo general recuperan su funcion pulmonar normal, pero muchas personas sufren dano pulmonar permanente, generalmente leve.
Muchas personas que sobreviven al SDRA sufren perdida de memoria u otros problemas cognitivos despues de recuperarse, lo cual se debe al dano cerebral que ocurrio cuando los pulmones no estaban funcionando apropiadamente y el cerebro no estaba recibiendo suficiente oxigeno.
Complicaciones:
Dano pulmonar (como neumotorax ) debido al uso del respirador al maximo de su capacidad, lo que es necesario para tratar la enfermedad
Normalmente, el SDRA ocurre durante otra enfermedad por la cual el paciente ya esta en el hospital. En ocasiones, una persona sana puede presentar neumonia severa que empeora y se convierte en SDRA. Si la persona tiene dificultad respiratoria, debe llamar al numero local de emergencias (como el 911 en los Estados Unidos) o acudir a la sala de emergencias.
Fecha de revision: 1/18/2008 Version en ingles revisada por: Andrew Schriber, MD, FCCP, Specialist in Pulmonary, Critical Care, and Sleep Medicine, Virtua Memorial Hospital, Mount Holly, New Jersey. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M., Inc. Traduccion y localizacion realizada por: DrTango, Inc.
