La estenosis aortica es el estrechamiento u obstruccion de la valvula aortica del corazon que impide que esta se abra adecuadamente y bloquea el flujo sanguineo desde la camara inferior izquierda del corazon a la aorta. La aorta es la principal arteria que sale del corazon.
Nombres alternativos:
Estenosis de la valvula aortica; Obstruccion del conducto de salida ventricular izquierdo
Causas, incidencia y factores de riesgo:
A medida que la valvula aortica se estrecha mas, la presion se incrementa dentro del ventriculo izquierdo del corazon. Esto hace que dicho ventriculo se vuelva mas grueso, lo cual disminuye el flujo sanguineo y puede llevar a que se presente dolor en el pecho. A medida que la presion continua incrementandose, la sangre se puede represar en los pulmones y la persona puede sentir dificultad para respirar. Las formas graves de estenosis aortica impiden que llegue suficiente sangre al cerebro y al resto del cuerpo y como resultado se pueden presentar mareos y desmayo.
La estenosis aortica puede estar presente desde el nacimiento (congenita) o se puede desarrollar posteriormente en la vida (adquirida). Los ninos pueden tener otras afecciones congenitas.
La estenosis aortica es causada por muchos trastornos. Una causa comun en adultos es la fiebre reumatica , una complicacion resultante de una faringitis estreptococica no tratada. La calcificacion de la valvula tambien puede causar esta afeccion; en este caso, el padecimiento generalmente no se observa hasta que una persona llegue a los 70 anos.
La estenosis aortica no es muy comun y ocurre con mayor frecuencia en hombres que en mujeres.
Sensacion tactil de latidos cardiacos ( palpitaciones )
Los ninos nacidos con estenosis aortica pueden mostrar signos de shock, alimentacion deficiente, retraso del crecimiento y dificultad para respirar.
Nota: las personas con estenosis aortica pueden no presentar ningun sintoma hasta una etapa posterior en el curso de la enfermedad.
Signos y examenes:
El medico puede sentir una vibracion o movimiento al colocar la mano sobre el corazon. Casi siempre, se escucha un soplo, un clic u otros ruidos anormales a traves del estetoscopio. Puede haber un pulso debil o cambios en la calidad del pulso en el cuello, lo cual se conoce como pulso debil y lento.
Los bebes y ninos pueden estar extremadamente cansados, sudorosos y tener piel palida y respiracion rapida. Ademas, pueden estar demasiado pequenos para su edad.
Si no hay sintomas o si son leves, solo se requiere la observacion del paciente por parte de un medico, pero si los sintomas son de moderados a severos, es posible que se necesite la hospitalizacion. Los bebes y ninos pueden requerir cirugia inmediata.
Normalmente, a los pacientes con estenosis aortica se les pide que no practiquen deportes competitivos, aun cuando no tengan sintomas. Si se presentan sintomas, la actividad vigorosa debe limitarse.
Los pacientes que tienen problemas respiratorios, episodios de desmayo o dolor o presion en el pecho con la actividad deben ver a un cardiologo cada 3 a 6 meses.
Los farmacos empleados para controlar los sintomas abarcan digoxina y diureticos.
La valvuloplastia o la reparacion quirurgica de la valvula es el tratamiento preferido para adultos o ninos que presenten sintomas. Incluso si los sintomas no son graves, el medico puede recomendar dicha cirugia. Algunos pacientes de alto riesgo no son buenos candidatos para realizarles la cirugia de la valvula cardiaca.
En lugar de esto, se puede llevar a cabo un procedimiento menos invasivo, llamado valvuloplastia con globo en adultos o ninos. En este procedimiento, se coloca un globo dentro de una arteria en la ingle, se hace avanzar hasta el corazon, se pasa a traves de la valvula y se infla. Esto puede aliviar la obstruccion causada por el estrechamiento de la valvula.
Los bebes y ninos pueden tener formas diversas de cirugia. Si el diagnostico es estenosis aortica aislada, la valvula pulmonar se puede usar para reemplazar la valvula aortica.
Grupos de apoyo:
Expectativas (pronostico):
La estenosis aortica se puede curar con cirugia, aunque puede haber un riesgo continuo de ritmos cardiacos irregulares que algunas veces pueden causar la muerte subita. Es posible que la persona no presente sintomas hasta que se desarrollen complicaciones. Sin cirugia, el pronostico para un paciente con signos de angina o insuficiencia cardiaca puede ser desalentador.
Las personas con estenosis aortica, particularmente quienes padecen las formas que van de moderadas a severas, no deben participar en actividades vigorosas, como deportes competitivos.
Complicaciones:
Hipertrofia (agrandamiento) ventricular izquierda a causa del esfuerzo adicional de empujar la sangre a traves de una valvula estrecha
La persona debe consultar con el medico si ella o su hijo tienen sintomas de estenosis aortica. Por ejemplo, debe llamar al medico si ella o su hijo tienen la sensacion de percibir los latidos cardiacos (palpitaciones) por mas de un corto periodo de tiempo.
Asimismo, debe ponerse en contacto con su medico si le han diagnosticado esta afeccion y los sintomas empeoran o se desarrollan nuevos sintomas.
Prevencion:
Las infecciones por estreptococos deben tratarse oportunamente para prevenir la fiebre reumatica, que puede causar estenosis aortica. Esta afeccion en si a menudo no se puede prevenir, pero si algunas de sus complicaciones.
Se debe informar al medico o al odontologo acerca de cualquier antecedente de valvulopatia cardiaca antes del tratamiento de cualquier afeccion. Cualquier procedimiento dental, incluyendo una limpieza, asi como cualquier procedimiento invasivo , puede introducir bacterias en el torrente sanguineo, las cuales pueden infectar una valvula debilitada, provocando una endocarditis.
Se deben seguir las recomendaciones del medico para el tratamiento de afecciones que puedan causar valvulopatia. Asimismo, notificar al medico de cualquier antecedente familiar de cardiopatias congenitas .
Referencias:
Otto CM, Bonow RO. Valvular heart disease. Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, eds. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 8th ed. St. Louis, Mo: WB Saunders; 2007: chap 62.
Karchmer AW. Infective Endocarditis. In: Libby P, Bonow RO, Mann DL, Zipes DP, eds. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine, 8th ed. St. Louis, Mo: WB Saunders; 2007: chap. 63.
Fecha de revision: 5/12/2008 Version en ingles revisada por: Larry A. Weinrauch, MD, Assistant Professor of Medicine, Harvard Medical School, and Private practice specializing in Cardiovascular Disease, Watertown, MA. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M., Inc. Traduccion y localizacion realizada por: DrTango, Inc.
