Es una afeccion potencialmente mortal en la cual se presenta sangrado dentro y a lo largo de la pared de la aorta, la mayor arteria que sale del corazon.
Nombres alternativos:
Aneurisma aortico disecante
Causas, incidencia y factores de riesgo:
La diseccion aortica ocurre con mucha frecuencia debido a la ruptura o dano en la pared interior de la arteria. Esto suele presentarse en la porcion toracica de la aorta, aunque tambien puede ocurrir en la porcion abdominal.
La aorta tiene diferentes ramificaciones a traves de las cuales la sangre fluye. Una diseccion aortica se clasifica como tipo A o tipo B, dependiendo de donde se inicia y donde termina.
El tipo A se inicia en la primera parte de la aorta (ascendente) y clasicamente se mueve hacia otra parte del torax.
El tipo B se inicia en la ultima parte de la aorta (descendente) y baja por el abdomen.
Cuando se presenta una ruptura, esta crea dos canales: uno por el cual la sangre continua circulando y otro donde la sangre permanece quieta. A medida que la diseccion aortica crece, el canal con la sangre represada puede aumentar de tamano y ejercer presion sobre otras ramificaciones de la aorta.
Una diseccion aortica tambien puede involucrar un ensanchamiento o abombamiento de la aorta (aneurisma ).
La causa exacta se desconoce, pero los riesgos abarcan ateroesclerosis (endurecimiento de las arterias) e hipertension arterial . Las lesiones traumaticas son la principal causa de la diseccion aortica, especialmente los traumas por golpes contundentes al pecho, como los ocasionados al golpearse con el volante durante un accidente automovilistico.
Otros factores de riesgo y afecciones asociadas con el desarrollo de una diseccion aortica comprenden:
Inflamacion vascular debido a afecciones como arteritis y sifilis
La diseccion aortica se presenta aproximadamente en 2 de cada 10.000 personas y puede afectar a cualquier individuo, aunque se observa con mayor frecuencia en hombres entre los 40 y 70 anos de edad.
Sintomas:
Los sintomas con frecuencia comienzan repentinamente y comprenden dolor de pecho . El dolor puede:
Describirse como fuerte, agudo, punzante, desgarrador
Sentirse por debajo del esternon y se irradia luego bajo los omoplatos o a la espalda
Irradiarse a los hombros, el cuello, los brazos, la mandibula, el abdomen y las caderas
Cambiar de posicion: el dolor se mueve de manera caracteristica hacia los brazos y piernas, a medida que la diseccion aortica empeora
Otros sintomas pueden abarcar:
Cambios en la capacidad para pensar, confusion, desorientacion
Disminucion del movimiento en cualquier parte del cuerpo
El medico auscultara el corazon, los pulmones y el abdomen con un estetoscopio. Se puede escuchar un sonido de "soplo" sobre la aorta, un soplo cardiaco u otros ruidos anormales.
Puede haber una diferencia en la presion arterial entre el brazo izquierdo y el derecho o entre los brazos y las piernas.
Asimismo, puede haber presion arterial baja, venas del cuello que sobresalen o signos que se asemejan a un ataque cardiaco. Igualmente, puede haber signos de shock , pero con presion arterial normal.
La diseccion aortica o aneurisma aortico se pueden observar en:
El objetivo del tratamiento es prevenir complicaciones y se requiere la hospitalizacion.
Las disecciones aorticas tipo A requieren cirugia para reparar la aorta, mientras que las disecciones aorticas tipo B se pueden tratar con medicamentos.
Se pueden recetar farmacos que reducen la presion arterial, los cuales se pueden administrar por via intravenosa. Generalmente, se necesitan analgesicos potentes. Los medicamentos cardiacos, como los betabloqueadores, pueden reducir algunos de los sintomas.
La cirugia para reparar o reemplazar la seccion danada de la aorta puede curar la afeccion en algunos casos. Si la valvula aortica esta danada, es necesario realizar una valvuloplastia y, en caso de existir compromiso de las arterias del corazon, se lleva a cabo igualmente una revascularizacion coronaria.
Grupos de apoyo:
Expectativas (pronostico):
La diseccion aortica es potencialmente mortal. El trastorno se puede curar con cirugia si esta se realiza antes de que se presente la ruptura de la aorta. Menos de la mitad de los pacientes que sufren ruptura aortica logran sobrevivir.
Complicaciones:
Ruptura aortica que provoca perdida de sangre rapida y shock
La persona debe llamar al numero local de emergencias (el 911 en los Estados Unidos) o trasladarse hasta el servicio de emergencias lo mas rapido posible si tiene sintomas de una diseccion aortica o un fuerte dolor en el pecho.
Prevencion:
El tratamiento y control adecuado de la aterosclerosis (endurecimiento de las arterias) y de la hipertension arterial pueden reducir el riesgo de diseccion aortica. El control estricto de la presion arterial en los pacientes en riesgo de diseccion aortica es muy importante. Farmacos como los bloqueadores de los receptores de angiotensina, los inhibidores de ECA y los betabloqueadores pueden reducir la probabilidad de diseccion.
Se deben tomar las precauciones de seguridad para prevenir lesiones, lo cual puede causar disecciones.
Muchos casos de diseccion aortica no se pueden prevenir.
Fecha de revision: 5/12/2008 Version en ingles revisada por: Alan Berger, MD, Assistant Professor, Divisions of Cardiology and Epidemiology, University of Minnesota, Minneapolis, MN. Review provided byVeriMed Healthcare Network. Traduccion y localizacion realizada por: DrTango, Inc.
