Es una enfermedad poco comun caracterizada por fiebres altas, erupcion cutanea y dolor articular, que puede llevar a que se presente artritis prolongada (cronica).
Se la conoce mas comunmente como enfermedad de Still de inicio en la adultez (AOSD, por sus siglas en ingles).
Nombres alternativos:
Enfermedad de Still en la adultez; AOSD
Causas, incidencia y factores de riesgo:
Menos de 1 de cada 100.000 personas desarrollan la enfermedad de Still del adulto cada ano y es una dolencia que afecta a las mujeres con mas frecuencia que a los hombres.
La enfermedad de Still que se presenta en ninos se denomina artritis idiopatica juvenil sistemica.
La causa de la enfermedad de Still del adulto se desconoce y no se han identificado sus factores de riesgo.
Sintomas:
Casi todos los pacientes presentaran fiebre, dolor articular, dolor de garganta y erupcion cutanea.
Es comun que se presente dolor articular, calor e hinchazon. Usualmente, varias articulaciones estan involucradas al mismo tiempo y, a menudo, los pacientes presentan rigidez articular matutina que dura varias horas.
La fiebre generalmente aparece de manera rapida una vez al dia, con mas frecuencia en la tarde o en la noche.
La erupcion cutanea tiene un color caracteristico rosa salmon y aparece y desaparece con la fiebre.
Los sintomas adicionales abarcan:
Dolor e hinchazon abdominal
Dolor con una respiracion profunda (pleuresia)
Dolor garganta
Ganglios linfaticos inflamados
Perdida de peso.
Ocasionalmente, se puede presentar inflamacion del bazo o del higado y puede igualmente ocurrir inflamacion de los pulmones y del corazon.
Signos y examenes:
La enfermedad de Still del adulto solo se puede diagnosticar despues de descartar otras enfermedades y es posible que se necesiten muchos examenes medicos antes elaborar un diagnostico final.
Un examen fisico puede mostrar fiebre, erupcion cutanea y artritis. El medico utilizara un estetoscopio para escuchar los cambios en los ruidos del corazon o los pulmones que puedan sugerir la presencia de pericarditis o pleuresia.
Los siguientes examenes pueden ayudar en el diagnostico de la enfermedad de Still del adulto:
El conteo sanguineo completo puede revelar un alto numero de globulos blancos y un numero reducido de globulos rojos.
La PCR (proteina C reactiva), una medida de la inflamacion, estara mas alta de lo normal
La ESR (tasa de sedimentacion eritrocitica), una medida de la inflamacion, estara mas alta de lo normal.
El nivel de ferritina (proteina que almacena hierro) estara muy alto.
Es posible que se necesiten otros examenes para verificar si hay inflamacion de las articulaciones, el torax, el higado y el bazo.
Ecografia abdominal
Tomografia computarizada del abdomen
Radiografias de las articulaciones , el torax o del area del estomago (abdomen)
Tratamiento:
El objetivo del tratamiento para la enfermedad de Still del adulto es controlar los sintomas de la artritis y generalmente la primera forma se hace con salicilatos (aspirin ) y antinflamatorios no esteroides (AINES), como el ibuprofeno.
Se puede necesitar prednisona para los casos mas graves.
Si la enfermedad persiste por un periodo prolongado (se vuelva cronica), podria ser necesaria la administracion de medicamentos que inhiben el sistema inmunitario (que ayudan a reducir la inflamacion), tales como:
Metotrexato
Antagonistas del factor de necrosis tumoral (FNT) como Enbrel (etanercept)
Expectativas (pronostico):
Los estudios muestran que todos los sintomas desaparecen en un ano y nunca reaparecen en aproximadamente el 20% de los pacientes; mientras que en alrededor del 30% de los pacientes todos los sintomas desaparecen, pero luego reaparecen varias veces en los siguientes anos.
Los sintomas continuan durante un periodo prolongado (cronico) en aproximadamente la mitad de los pacientes con enfermedad de Still del adulto.
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Fecha de revision: 7/24/2008 Version en ingles revisada por: Neil J. Gonter, MD, Assistant Professor of Medicine, Columbia University, New York, NY, and private practice specializing in Rheumatology at Rheumatology Associates of North Jersey, Teaneck, NJ. Review provided by Verimed Healthcare Network. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M., Inc. Traduccion y localizacion realizada por: DrTango, Inc.
