Es la perdida de sangre del tejido que recubre la nariz. El sangrado ocurre con mas frecuencia en una fosa unicamente.
Nombres alternativos:
Sangrado nasal; Epistaxis
Consideraciones generales:
Las hemorragias nasales son muy comunes y la mayoria ocurre debido a resfriado o irritaciones menores. Estas hemorragias pueden ser alarmantes para algunos pacientes, pero rara vez son potencialmente mortales.
La nariz contiene una gran cantidad de vasos sanguineos diminutos que sangran facilmente. El movimiento de aire a traves de la nariz puede secar e irritar las membranas que recubren el interior de esta, formando costras que sangran cuando se irritan al sobar, hurgar o sonarse la nariz.
Es mas probable que el revestimiento de la nariz se reseque y se irrite por la baja humedad, alergias , resfriados o sinusitis . De esta manera, las hemorragias nasales son mas frecuentes durante el invierno, cuando los virus son comunes y el aire caliente de las areas internas con calefaccion reseca las fosas nasales. Un tabique desviado, un objeto extrano en la nariz u otra obstruccion en esta parte tambien puede causar una hemorragia nasal.
La mayoria de estas hemorragias ocurre en la parte frontal del tabique nasal, el tejido que separa los dos lados de la nariz. Este tabique contiene muchos vasos sanguineos fragiles que se pueden lesionar facilmente. Este tipo de hemorragia puede ser facil de detener para un profesional entrenado. Las hemorragias nasales se pueden presentar con menos frecuencia en la parte alta del tabique o mas profundamente dentro de la nariz y pueden ser mas dificiles de controlar.
Las hemorragias nasales repetitivas pueden ser un sintoma de otra enfermedad, como hipertension arterial, alergias, un trastorno de sangrado o un tumor de la nariz o los senos paranasales.
Cuidados en el hogar:
La persona debe sentarse y apretar suavemente la porcion blanda de la nariz entre los dedos pulgar e indice, de tal manera que las fosas nasales esten cerradas, durante 10 minutos. Inclinarse hacia adelante para evitar tragar sangre y respirar a traves de la boca. Se debe esperar al menos 10 minutos antes de verificar si el sangrado se ha detenido. Casi todas las hemorragias nasales pueden controlarse de esta manera si se da suficiente tiempo para que el sangrado se detenga.
La aplicacion de compresas frias o de hielo sobre el puente nasal puede ayudar y NO se debe taponar el interior de la nariz con gasa.
No se recomienda acostarse mientras se esta presentando una hemorragia nasal. Igualmente, se debe evitar aspirar o soplar por la nariz durante varias horas despues la hemorragia.
Se debe llamar al medico si:
La persona debe conseguir atencion de emergencia si:
La hemorragia no se detiene despues de 20 minutos.
La hemorragia nasal se presenta despues de un traumatismo craneal , lo cual puede indicar fractura del craneo y se deben tomar radiografias.
Su nariz puede estar rota (por ejemplo, esta deforme despues de un golpe o una lesion).
Igualmente, deben llamar al medico si ella o su hijo presenta hemorragias nasales repetitivas, sobre todo si se estan volviendo mas frecuentes y no estan relacionadas con un resfriado u otra irritacion menor.
Lo que se puede esperar en el consultorio medico:
El medico lleva a cabo un examen fisico y, en algunos casos, se vigilan los signos y sintomas del paciente por un shock hipovolemico . Asimismo, el medico hara preguntas acerca de las hemorragias nasales tales como:
?Se presenta un sangrado profuso?
?Se detiene la hemorragia nasal rapidamente, al presionar las fosas nasales?
?Comenzo el sangrado recientemente?
?Ocurre con frecuencia o repetitivamente?
?Ocurre la hemorragia siempre en uno o en ambos lados?
El tratamiento generalmente se enfoca hacia la causa de las hemorragias nasales y puede abarcar:
Control de la presion arterial
Cierre de los vasos sanguineos utilizando calor o barritas de nitrato de plata
Taponamiento nasal
Reduccion de la frecuencia de fracturas nasales o remocion de cuerpos extranos
Reduccion de la cantidad de anticoagulantes o suspension de la acido acetilsalicilico (aspirin)
Es posible que la persona sea remitida a un otorrinolaringologo especializado para que diagnostique y trate la afeccion.
Prevencion:
Una casa mas fresca y el uso de un vaporizador, para retornarle la humedad al aire, ayudan a muchas personas con hemorragias nasales frecuentes. Un aerosol nasal salino y una jalea hidrosoluble (como el gel Ayr) pueden ayudar a prevenir hemorragias nasales, especialmente durante los meses de invierno.
Referencias:
Pallin DJ. Epidemiology of epistaxis in US emergency departments, 1992 to 2001. Ann Emerg Med. 2005; 46(1): 77-81.
Kucik CJ. Management of epistaxis. Am Fam Physician. 2005; 71(2): 305-311.
Pfaff JA, Moore GP, Otolaryngology. In: Marx J. Rosen's Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 5th ed. St. Louis, Mo: Mosby; 2002: chap 71.
Massick D, Tobin EJ. Epistaxis. In: Cummings CW, Flint PW, Haughey BH, et al. Otolaryngology: Head & Neck Surgery. 4th ed. St Louis, Mo: Mosby; 2005: chap 40.
Fecha de revision: 4/22/2008 Version en ingles revisada por: Alan Lipkin, MD, Otolaryngologist, Private Practice, Denver, Colorado. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M., Inc. Traduccion y localizacion realizada por: DrTango, Inc.
