Es una acumulacion de liquido entre las capas de tejido que recubren los pulmones y la cavidad toracica.
Nombres alternativos:
Liquido en el torax; Liquido pleural; Liquido en el pulmon
Causas, incidencia y factores de riesgo:
El cuerpo produce liquido pleural en pequenas cantidades para lubricar las superficies de la pleura, el tejido delgado que recubre la cavidad toracica y rodea los pulmones. Un derrame pleural es una acumulacion anormal y excesiva de este liquido.
Se pueden presentar dos tipos diferentes de derrames:
Los derrames pleurales trasudativos son causados por liquido que se filtra hacia el espacio pleural, lo cual es provocado por presion elevada o contenido bajo de proteinas en los vasos sanguineos. La causa mas comun es la insuficiencia cardiaca congestiva .
Los derrames pleurales exudativos son el resultado de vasos sanguineos permeables, causados por inflamacion (hinchazon e irritacion) de la pleura. Esto a menudo es ocasionado por enfermedad pulmonar. Los ejemplos abarcan: cancer pulmonar , infecciones pulmonares como neumonia y tuberculosis , reacciones a farmacos y asbestosis .
Sintomas:
Dolor toracico , generalmente un dolor agudo que empeora con la tos o la respiracion profunda
Durante un examen fisico, el medico ausculta los sonidos respiratorios del paciente con un estetoscopio y es posible que haga percusion en el pecho para escuchar la matidez.
Los siguientes examenes ayudan a confirmar el diagnostico:
El tratamiento puede estar dirigido a extraer el liquido, prevenir que se vuelva a acumular o abordar la causa subyacente de la acumulacion de dicho liquido.
La toracocentesis terapeutica se puede realizar si la acumulacion de liquido es considerable y esta causando presion, dificultad respiratoria u otros problemas respiratorios, como niveles bajos de oxigeno. La extraccion del liquido permite que el pulmon se expanda, haciendo la respiracion mas facil. Luego, el objetivo es el tratamiento de la causa subyacente del derrame.
Por ejemplo, los derrames pleurales causados por insuficiencia cardiaca congestiva se tratan con diureticos y otros medicamentos que sirven para tratar la insuficiencia cardiaca. Los derrames pleurales causados por infeccion se tratan con los antibioticos apropiados. En personas con cancer o infecciones, el derrame con frecuencia se trata utilizando una sonda pleural durante varios dias para drenar el liquido. En algunos casos, se puede utilizar la quimioterapia , la radioterapia , la cirugia o la instilacion del medicamento en el torax para prevenir la reacumulacion de liquido luego del drenado.
Grupos de apoyo:
Expectativas (pronostico):
El pronostico esperado depende de la enfermedad subyacente.
Complicaciones:
Un pulmon rodeado de liquido en exceso durante mucho tiempo puede colapsar.
El liquido pleural que resulta infectado se puede convertir en un absceso, llamado empiema, el cual requiere de un drenaje prolongado con una sonda pleural que se coloca dentro del liquido.
El neumotorax (aire dentro de la cavidad toracica) puede ser una complicacion del procedimiento de la toracocentesis.
Situaciones que requieren asistencia medica:
Consulte con el medico si tiene sintomas de un derrame pleural.
Asimismo, llame al medico o acuda a la sala de urgencias si se presenta insuficiencia respiratoria o dificultad para respirar inmediatamente despues de la toracocentesis.
Prevencion:
Fecha de revision: 8/29/2008 Version en ingles revisada por: Sean O. Stitham, MD, private practice in Internal Medicine, Seattle, WA; Benjamin Medoff, MD, Assistant Professor of Medicine, Harvard Medical School, Pulmonary and Critical Care Unit, Massachusetts General Hospital. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M., Inc. Traduccion y localizacion realizada por: DrTango, Inc.
