Es un examen para visualizar las vias aereas y diagnosticar enfermedad pulmonar. Este examen se puede utilizar igualmente durante el tratamiento de algunas afecciones pulmonares.
Nombres alternativos:
Broncoscopia con fibra optica
Forma en que se realiza el examen:
Un broncoscopio es un dispositivo utilizado para observar el interior de los pulmones y puede ser flexible o rigido. El broncoscopio flexible es un tubo de menos de media pulgada de diametro y alrededor de dos pies de largo (61 cm) y es el que se utiliza con mas frecuencia.
El broncoscopio se pasa a traves de la boca o la nariz y luego a los pulmones. Pasarlo por la nariz es una buena forma de observar las vias respiratorias altas. El metodo a traves de la boca le permite al medico utilizar un broncoscopio mas grande.
Un broncoscopio rigido requiere de anestesia general. La persona estara dormida. Si se utiliza un broncoscopio flexible, la persona permanece despierta. El medico rocia anestesico en la boca y la garganta, lo cual puede ocasionar tos al principio que desaparece a medida que este comienza a hacer efecto. Cuando el area se siente gruesa, es porque ya esta lo suficientemente insensibilizada. A la persona se le pueden administrar medicamentos por via intravenosa para ayudarle a relajarse.
Si la broncoscopia se hace a traves de la nariz, se coloca una jalea anestesica en una fosa.
Una vez que la persona esta anestesiada, se inserta una sonda dentro de los pulmones y luego el medico instila una solucion salina a traves de esta. Esto lava los pulmones y permite que el medico recoja muestras de celulas pulmonares, liquidos y otros materiales dentro de los alveolos. Esta parte del procedimiento se denomina lavado.
Algunas veces, es posible introducir cepillos, agujas o forceps diminutos a traves del broncoscopio y usarlos para obtener muestras de tejido (biopsias) de los pulmones. Los fragmentos de material pulmonar que se extraen son tan pequenos que apenas se pueden ver. El medico tambien puede colocar un stent en la via aerea u observar los pulmones con ultrasonido durante una broncoscopia.
Preparacion para el examen:
No se debe comer ni beber nada durante 6 a 12 horas antes del examen. Asimismo, el medico puede recomendar que se evite cualquier medicamento con ibuprofeno o aspirina antes del procedimiento.
Se deben hacer los arreglos pertinentes de transporte para llegar y salir del hospital, ya que la persona puede estar sonolienta despues del examen.
Muchas personas desean descansar al dia siguiente, por lo tanto se deben hacer los arreglos necesarios con relacion al trabajo, el cuidado de los ninos y otras obligaciones. Generalmente, el examen se hace como un procedimiento ambulatorio y la persona regresa a casa el mismo dia. Es posible que algunos pacientes deban permanecer en el hospital de un dia para otro.
Lo que se siente durante el examen:
La anestesia local se utiliza para relajar los musculos de la garganta. Hasta que el anestesico comience a obrar, la persona puede sentir que el liquido baja por detras de la garganta y tiene necesidad de toser o hacer arcadas.
Una vez que la anestesia surte efecto, la persona puede experimentar sensaciones de presion o tiron leve a medida que la sonda se desplaza a traves de la traquea. Aunque muchos pacientes sienten como si se fueran a ahogar cuando la sonda esta en la garganta, no hay riesgo de asfixia. Si la persona tose durante el examen, se aplicara mas anestesia.
Cuando el efecto de la anestesia haya pasado, la garganta puede sentirse aspera durante algunos dias. El reflejo de la tos retorna 1 o 2 horas despues del examen y hasta entonces no se le permite al paciente comer ni beber.
Razones por las que se realiza el examen:
La broncoscopia se puede realizar si el medico sospecha una enfermedad pulmonar y se necesita una revision de las vias aereas o una muestra de tejido para confirmarla. El examen puede emplearse para evaluar casi cualquier enfermedad en la medicina pulmonar, como:
Se encuentran celulas y secreciones normales y no se observan sustancias extranas ni obstrucciones.
Los rangos de los valores normales pueden variar ligeramente entre diferentes laboratorios. La persona debe hablar con el medico acerca del significado de los resultados especificos de su examen.
Significado de los resultados anormales:
Anomalia en la pared bronquial
Vasos tubulares dilatados
Aumento de tamano de las glandulas o ganglios linfaticos
Sangrado (hemorragia) excesivo
Infecciones por bacterias, virus, hongos, parasitos o tuberculosis
En los casos poco frecuentes en los cuales se utiliza anestesia general, se presenta algun riesgo de:
Dificultad respiratoria
Dolor muscular
Cambio en la presion arterial
Frecuencia cardiaca mas lenta
Nauseas
Dolor de garganta
Vomitos
Existe un bajo riesgo de:
Ataque cardiaco
Dano renal
Cuando se toma una biopsia, puede presentarse riesgo de hemorragia. Es comun que haya un poco de sangrado, pero el tecnico o la enfermera se encargaran de vigilar la cantidad.
Existe un riesgo significativo de ahogamiento si se ingiere cualquier cosa, incluso agua, antes de que desaparezca el efecto de la anestesia.
Consideraciones especiales:
El reflejo nauseoso debe reaparecer despues del procedimiento; sin embargo, hasta que esto suceda, no se debe comer ni beber nada.
Para comprobar si el reflejo nauseoso ha retornado, se coloca una cuchara en la parte posterior de la lengua durante unos pocos segundos con una ligera presion; si no se presenta nausea, se espera 15 minutos y se intenta de nuevo. Se recomienda no utilizar objetos pequenos ni punzantes para probar este reflejo.
Cummings CW, Flint PW, Haughey BH, et al. Otolaryngology: Head & Neck Surgery. 4th ed. St Louis, Mo; Mosby; 2005:2474.
Fecha de revision: 11/12/2007 Version en ingles revisada por: Andrew Schriber, M.D., F.C.C.P., Specialist in Pulmonary, Critical Care, and Sleep Medicine, Virtua Memorial Hospital, Mount Holly, New Jersey. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Traduccion y localizacion realizada por: DrTango, Inc.
