Es un trastorno renal que involucra la inflamacion de los glomerulos despues de que se ha presentado una infeccion por ciertas cepas de la bacteria estreptococo.
La glomerulonefritis posestreptococica es una forma poco comun de glomerulonefritis . Es el resultado de una infeccion, no en los rinones, sino en un lugar apartado como la piel o la faringe, con un tipo especifico de bacteria, el estreptococo hemolitico del Grupo A.
Como consecuencia de inmunocomplejos (formados a partir de antigeno estreptococico, anticuerpos y una sustancia llamada complemento ) que quedan atrapados en los glomerulos de los rinones, dichos glomerulos se inflaman, lo cual ocasiona filtracion y excrecion renal insuficiente.
Puede haber proteina y sangre en la orina y comunmente acumulacion excesiva de liquido en el cuerpo. Generalmente, se presenta hipertension (presion sanguinea alta).
Esta afeccion es poco comun hoy en dia debido a que las infecciones que pueden hacer a una persona vulnerable a la enfermedad comunmente son tratadas con antibioticos. La GN posestreptococica se puede desarrollar 1 o 2 semanas despues de una infeccion en la garganta no tratada o de 3 a 4 semanas despues de una infeccion cutanea y puede ocurrir en personas de cualquier edad, especialmente en ninos entre 6 y 10 anos. Aunque las infecciones de piel y de garganta son frecuentes en ninos, la glomerulonefritis posinfecciosa es una rara complicacion de estas infecciones.
Entre los factores de riesgo se pueden mencionar antecedentes recientes de dolor de garganta , faringitis estreptococica , infecciones estreptococicas de la piel (como el impetigo ) y otras infecciones estreptococicas.
Un examen muestra edema, especialmente de la cara; tambien podria aparecer un edema periferico, postural o generalizado. Es comun que se presente congestion circulatoria que causa ruidos anormales asociados que se pueden escuchar con el empleo de un estetoscopio en la region cardiopulmonar (auscultacion ). La presion sanguinea es frecuentemente alta.
El analisis de orina muestra proteina en la sangre y globulos blancos.
Una biopsia del rinon confirma la glomerulonefritis posestreptococica, pero la biopsia por lo general no es necesaria.
Los resultados de una prueba anti-ADNasa B pueden ser anormales.
Tratamiento:
No existe tratamiento especifico para curar la glomerulonefritis posestreptococica, por lo tanto, este se centra en aliviar los sintomas.
Deben utilizarse antibioticos tales como la penicilina para destruir cualquier bacteria estreptococica que permanezca en el cuerpo. Se pueden necesitar medicamentos antihipertensivos y diureticos para controlar la hinchazon y la presion arterial alta. Los corticosteroides y otros medicamentos antiinflamatorios no son por lo general efectivos.
Asimismo, es posible que sea necesario restringir la sal en la dieta para controlar la hinchazon y la presion arterial alta.
Expectativas (pronostico):
La glomerulonefritis posestreptococica usualmente se resuelve por si sola despues de varias semanas o meses y, en una minoria de adultos, puede progresar a una insuficiencia renal cronica.
Se debe buscar asistencia medica si los sintomas sugieren la presencia de glomerulonefritis posestreptococica.
Igualmente, si se ha experimentado esta enfermedad antes y se presenta una disminucion del gasto urinario o aparecen nuevos sintomas, se debe acudir al medico.
Prevencion:
El adecuado tratamiento de infecciones estreptococicas diagnosticadas puede prevenir la glomerulonefritis postestreptococica.
Referencias: Brenner BM. Brenner and Rector's The Kidney. 7th ed. Philadelphia, Pa: Saunders; 2003.
Fecha de revision: 11/12/2007 Version en ingles revisada por: Charles Silberberg, D.O., Private Practice specializing in Nephrology, Affiliated with NY Medical College, Division of Nephrology, Valhalla, NY. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Traduccion y localizacion realizada por: DrTango, Inc.
