Es una hinchazon e irritacion (inflamacion) de la glandula prostatica que se presenta subitamente.
Causas, incidencia y factores de riesgo:
Por lo general, la prostatitis aguda es causada por una infeccion bacteriana de la glandula prostatica. Cualquier bacteria que pueda causar una infeccion de las vias urinarias (IVU) puede producir una prostatitis bacteriana aguda, entre los que se incluyen:
Enterococos
Escherichia coli
Klebsiella pneumonia
Proteus mirabilis
Pseudomona aeruginosa
Staphilococcus aureus
Algunas enfermedades de transmision sexual (ETS) pueden causar prostatitis aguda, particularmente en hombres menores de 35 anos. Dichas enfermedades abarcan:
La prostatitis por una ETS por lo general viene poco despues de un contacto sexual con un companero infectado.
En hombres mayores de 35 anos, la E. coli y otras bacterias comunes tipicamente causan prostatitis. La prostatitis por E. Coli puede presentarse despues de:
La prostatitis es rara en varones jovenes. Los hombres de 20 a 35 anos que tengan parejas sexuales multiples tienen un mayor riesgo. Tambien estan en alto riesgo aquellas personas que se involucran en relaciones sexuales anales, especialmente sin el uso de condones.
Los hombres de 50 anos o mas que tengan agrandamiento de la prostata (hiperplasia prostatica benigna ) presentan un mayor riesgo de sufrir prostatitis, debido al peligro de una infeccion urinaria.
Sintomas:
La prostatitis se puede presentar junto con epididimitis u orquitis , especialmente si fue provocada por una ETS, en cuyo caso tambien pueden presentarse los sintomas de la otra afeccion.
Entre los sintomas de la prostatitis aguda se pueden mencionar los siguientes:
Durante un examen fisico, el medico puede encontrar los siguientes signos:
Secrecion de la uretra
Agrandamiento o sensibilidad en los ganglios linfaticos inguinales
Inflamacion o sensibilidad en el escroto
Prostata inflamada, dura, caliente o sensible
Para un analisis de orina y un urocultivo , se recogen muestras en tres momentos diferentes de la miccion. Las muestras se toman asi:
Chorro inicial
Mitad del chorro
Despues de un masaje prostatico realizado por el medico
Nota: es posible que el medico decida no realizar un masaje prostatico si la prostata presenta inflamacion o sensibilidad obvias, dado que el masaje puede propagar la infeccion y causar bacteriemia o sepsis . Estas son infecciones potencialmente mortales en las cuales las bacterias estan presentes en el torrente sanguineo, en lugar de estar localizadas solo en una parte del cuerpo.
El analisis de orina y la evaluacion de la secrecion de la prostata pueden revelar aumento de los globulos blancos y de bacterias.
La prostatitis aguda tambien puede afectar los resultados de los siguientes examenes:
La mayoria de los casos de prostatitis aguda se alivia por completo con medicamentos, al igual que con cambios ligeros en la dieta y el comportamiento.
MEDICAMENTOS:
Antibioticos, mas a menudo trimetropima con sulfametoxazol (Bactrim), floroquinolonas (Floxin o Cipro) y derivados de las tetraciclinas, como la doxiciclina, durante al menos cuatro semanas
Una inyeccion de ceftriaxone seguida por un tratamiento de 7 dias de doxiciclina (para hombres con prostatitis causada por una ETS)
Una hospitalizacion y antibioticos por via intravenosa (para casos severos)
Debido a que la recaida de la infeccion es frecuente, algunos medicos recomiendan tratamientos con el medicamento aun mas prolongados, de 6 a 8 semanas, para eliminar la infeccion.
Los ablandadores de heces pueden reducir la molestia que ocurre con las defecaciones.
CIRUGIA:
La cirugia, el cateterismo urinario o la cistoscopia no se recomiendan para pacientes con prostatitis aguda.
OTRA TERAPIA:
Orinar con frecuencia y realizar la evacuacion total para disminuir los sintomas de polaquiuria y tenesmo vesical.
Puede ser necesaria la colocacion de un cateter suprapubico (un drenaje que vacia la vejiga a traves del abdomen) si la prostata inflamada tensiona la uretra y dificulta el vaciado de la vejiga.
Los banos calientes o banos de asiento pueden aliviar algo del dolor perineal y el lumbago
DIETA:
Evite las sustancias que irriten la vejiga, como alcohol, alimentos y bebidas cafeinadas, al igual que jugos citricos y alimentos calientes o condimentados.
Aumente la ingesta de liquidos (64 a 128 onzas por dia) para orinar con frecuencia y ayudar a eliminar bacterias de la vejiga.
CONTROL:
Despues de que usted termine el tratamiento antibiotico, hagase examinar por el medico para constatar que la infeccion haya desaparecido.
Grupos de apoyo:
Expectativas (pronostico):
La mayoria de los hombres a quienes se les ha diagnosticado prostatitis aguda con exactitud se vuelven asintomaticos despues del tratamiento.
Los pacientes que han padecido prostatitis aguda tienen mayor probabilidad de que la infeccion reaparezca y de desarrollar prostatitis cronica .
Complicaciones:
Se puede presentar prostatitis cronica o absceso prostatico. La retencion urinaria puede ocurrir a medida que la prostata inflamada tensiona la uretra.
Situaciones que requieren asistencia medica:
Consulte con el medico si tiene sintomas de prostatitis.
Prevencion:
No todos los tipos de prostatitis se pueden prevenir.
Las infecciones causadas por enfermedades de transmision sexual se pueden prevenir teniendo un comportamiento sexual sin riesgos.
Referencias:
Barry MJ, McNaughton-Collins M. Benign Prostate Disease and Prostatitis. In: Goldman L, Ausiello D, eds. Cecil Medicine. 23rd ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007:chap 130.
Fecha de revision: 9/7/2008 Version en ingles revisada por: David C. Dugdale, III, MD, Professor of Medicine, Division of General Medicine, Department of Medicine, University of Washington School of Medicine; and Louis S. Liou, MD, PhD, Assistant Professor of Urology, Department of Surgery, Boston University School of Medicine. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M., Inc. Traduccion y localizacion realizada por: DrTango, Inc.
