Es un trastorno grave que ocurre cuando el sistema de defensa del cuerpo (sistema inmunitario) ataca parte del sistema nervioso por error. Esto lleva a que se presente inflamacion del nervio que ocasiona debilidad muscular , la cual continua empeorando.
El sindrome de Guillain-Barre es un trastorno autoinmunitario (el propio sistema inmunitario del cuerpo se ataca a si mismo) y se desconoce que lo desencadena exactamente. El sindrome puede presentarse a cualquier edad, pero es mas comun en personas de ambos sexos entre las edades de 30 y 50 anos.
A menudo, aparece despues de una infeccion menor, generalmente una infeccion respiratoria o infeccion gastrointestinal. Los signos de la infeccion original normalmente ya han desaparecido antes de que comiencen los sintomas del sindrome de Guillain-Barre.
El sindrome de Guillain-Barre causa inflamacion que dana partes de los nervios. Este dano a los nervios causa hormigueo, debilidad muscular y paralisis . La inflamacion generalmente afecta la cubierta del nervio (vaina de mielina ). Este dano se denomina desmielinizacion y reduce el envio de senales del nervio. El dano a otras partes del nervio puede hacer que dicho nervio deje de trabajar.
El sindrome de Guillain-Barre puede presentarse junto con infecciones viricas tales como.
Algunas personas pueden desarrollar este sindrome despues de una infeccion bacteriana, ciertas vacunas (como la vacuna contra la rabia y la gripe porcina) y despues de una cirugia.
Sintomas:
Los sintomas de Guillain-Barre empeoran de manera muy rapida y puede tomar unicamente unas cuantas horas para llegar a los sintomas mas graves.
La debilidad muscular o la perdida de la funcion muscular (paralisis) afecta ambos lados del cuerpo. Si la debilidad muscular comienza en las piernas y luego se disemina a los brazos, se denomina paralisis ascendente.
Los pacientes pueden notar hormigueo, dolor en la pierna o la mano y torpeza. A medida que la funcion muscular empeora el paciente puede requerir asistencia respiratoria.
Los sintomas tipicos son:
Debilidad muscular o perdida de la funcion muscular (paralisis)
en los casos leves, es posible que no ocurra ni la paralisis ni la debilidad
puede ocurrir en los brazos y las piernas al mismo tiempo
puede empeorar rapidamente entre 24 y 72 horas
puede ocurrir unicamente en los nervios craneanos
puede comenzar en los brazos y progresar hacia abajo
la debilidad comienza en los pies y las piernas y puede subir hasta los brazos y la cabeza
Los antecedentes de debilidad muscular creciente y paralisis pueden ser signos del sindrome de Guillain-Barre, especialmente si hubo una enfermedad reciente.
Un examen medico puede mostrar debilidad muscular y problemas con las funciones corporales involuntarias (autonomas), como la presion arterial y la frecuencia cardiaca. El examen tambien puede mostrar que los reflejos, como el "reflejo rotuliano", han disminuido o estan ausentes.
Puede haber signos de disminucion de la capacidad para respirar, ocasionada por la paralisis de los musculos respiratorios.
Se pueden ordenar los siguientes examenes:
Muestra de liquido cefalorraquideo ("liquido raquideo") que puede tener aumento en los niveles de proteinas sin un incremento en los globulos blancos.
ECG que puede mostrar problemas cardiacos en algunos casos.
EMG que evalua la actividad electrica en los musculos y puede mostrar que los nervios no reaccionan apropiadamente a los estimulos.
No existe cura para el sindrome del Guillain-Barre. Sin embargo, hay disponibilidad de muchos tratamientos para reducir los sintomas, tratar las complicaciones y acelerar la recuperacion.
Cuando los sintomas sean graves, el paciente necesitara ir al hospital para recibir asistencia respiratoria, tratamiento y fisioterapia.
Un metodo llamado plasmaferesis se utiliza para limpiar la sangre de una persona de proteinas llamadas anticuerpos . La sangre se toma del cuerpo, generalmente del brazo, se bombea a una maquina que extrae los anticuerpos y luego se envia de nuevo al cuerpo.
La terapia con inmunoglobulina intravenosa (IgIV) es otro procedimiento que se utiliza para reducir la gravedad y duracion de los sintomas del Guillain-Barre.
Otros tratamientos estan orientados a prevenir complicaciones.
Se pueden usar anticoagulantes para prevenir la formacion de coagulos.
Si el diafragma esta debil, se puede necesitar soporte respiratorio o incluso un tubo de respiracion y un respirador.
El dolor se trata de manera agresiva con medicamentos antinflamatorios y narcoticos, si es necesario.
El posicionamiento adecuado del cuerpo y el uso de una sonda de alimentacion se pueden utilizar para prevenir el ahogamiento durante las comidas, en caso de que los musculos de la deglucion esten debiles.
Grupos de apoyo:
Guillain-Barre Syndrome Foundation International - www.gbsfi.com
Expectativas (pronostico):
La recuperacion puede tomar semanas o meses y la mayoria de las personas sobreviven y se recuperan por completo. De acuerdo con el Instituto Nacional de Trastornos Neurologicos y Accidente Cerebrovascular (National Institute of Neurological Disorders and Stroke ), cerca del 30% de los pacientes aun tiene alguna debilidad despues de tres anos. La debilidad leve puede persistir en algunas personas.
El pronostico de un paciente probablemente sera muy alentador cuando los sintomas desaparezcan dentro de un periodo de tres semanas despues de haber comenzado por primera vez.
Complicaciones:
Dificultad respiratoria (insuficiencia para respirar )
Contracturas de las articulaciones u otras deformidades
Broncoaspiracion de alimentos o liquidos (aspiracion )
Situaciones que requieren asistencia medica:
Busque asistencia medica inmediata si tiene cualquiera de los siguientes sintomas:
Incapacidad para respirar profundamente
Disminucion de la sensibilidad (sensaciones)
Dificultad respiratoria
Dificultad para deglutir
Desmayos
Perdida del movimiento
Prevencion:
Referencias:
Hughes RA, Raphael JC, Swan AV, van Doorn PA. Intravenous immunoglobulin for Guillain-Barre syndrome. Cochrane Database Syst Rev. 2006 Jan 25;(1):CD002063. Review.
Hughes RA, Wijdicks EF, Barohn R, et al. Practice parameter: immunotherapy for Guillain-Barre syndrome: report of the Quality Standards Subcommittee of the American Academy of Neurology. Neurology. 2003 Sep. 23;61(6):736-40.
Sharar E. Current therapeutic options in severe Guillain-Barre syndrome. Clin Neuropharmacol. 2006 Jan-Feb;29(1):45-51.
Fecha de revision: 6/4/2008 Version en ingles revisada por: Linda Vorvick, MD, Seattle Site Coordinator, Maternal & Child Health Lecturer, Pathophysiology, MEDEX Northwest Division of Physician Assistant Studies, University of Washington School of Medicine; Daniel B. Hoch, PhD, MD, Assistant Professor of Neurology, Harvard Medical School, Department of Neurology, Massachusetts General Hospital. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M., Inc. Traduccion y localizacion realizada por: DrTango, Inc.
