Sinusitis aguda; Infeccion de los senos paranasales; Infeccion sinusal
Causas, incidencia y factores de riesgo:
Los senos paranasales son espacios llenos de aire en el craneo (por detras de la frente, las mejillas y los ojos) que estan recubiertos con membrana mucosa. Los senos paranasales saludables no contienen bacterias ni otros organismos (son esteriles) y abiertos, lo que permite que el moco drene y que el aire circule.
Cuando los senos paranasales se inflaman, se bloquean con moco y pueden llegar a infectarse. Cada ano, mas de 30 millones de adultos y ninos padecen de sinusitis.
La sinusitis puede ser aguda (con una duracion de 2 a 8 semanas) o cronica, con sintomas que perduran por mucho mas tiempo.
La sinusitis se puede presentar por una de las siguientes situaciones:
Los pequenos vellos (cilios) en los senos paranasales, que ayudan a sacar el moco, no estan funcionando en forma apropiada.
Los pequenos orificios (ostia) de los senos paranasales hacia la nariz se bloquean.
Se produce demasiado moco.
Cuando los orificios de los senos paranasales se bloquean y se acumula el moco, esto se convierte en un terreno abonado para las bacterias y otros organismos.
La sinusitis generalmente se da despues de infecciones respiratorias tales como resfriados o una reaccion alergica. Algunas personas nunca sufren de sinusitis, mientras que otras la desarrollan con frecuencia.
Entre las personas mas propensas a desarrollar sinusitis estan las que sufren de fibrosis quistica o aquellas con sistemas inmunitarios debilitados por VIH o quimioterapia.
Los siguientes factores pueden incrementar el riesgo de desarrollar sinusitis:
Contaminacion del aire y fumar
Asma
Cambios de altitud (volar o bucear)
Trabajo dental
Tabique nasal desviado, espolon oseo nasal o polipos
Presencia de un cuerpo extrano en la nariz
Nadar o bucear frecuentemente
Enfermedad por reflujo gastroesofagico (GERD , por sus siglas en ingles)
Hospitalizacion, especialmente si la razon es debido a un traumatismo craneal o se ha necesitado insertar una sonda a traves de la nariz (sonda nasogastrica)
Abuso de descongestionantes nasales
Embarazo
La fibrosis quistica es una de tantas enfermedades que impiden que los cilios funcionen apropiadamente. Otras enfermedades como esta que incrementan los riesgos de la sinusitis incluyen el sindrome de Kartagener y el sindrome de inmovilidad ciliar.
Sintomas:
Los sintomas clasicos de la sinusitis aguda usualmente se presentan despues de un resfriado que no mejora o uno que empeora despues de 5 a 7 dias de tener los sintomas.
Los sintomas abarcan:
Mal aliento o perdida del sentido del olfato
Tos que generalmente empeora por la noche
Fatiga y sensacion de malestar general
Fiebre
Dolor de cabeza: dolor similar a presion, dolor detras de los ojos, dolor de muela o sensibilidad facial
Congestion y secrecion nasal
Dolor de garganta y goteo retronasal
Los sintomas de la sinusitis cronica son los mismos de la sinusitis aguda, pero tienden a ser mas leves y a durar mas de 8 semanas.
Signos y examenes:
El medico evaluara la sinusitis por medio de:
Proyeccion de una luz contra los senos paranasales (transiluminacion) para buscar signos de inflamacion.
Percusion sobre el area sinusal para encontrar infeccion.
Otras pruebas que se podrian considerar son:
Cultivo del material proveniente de la nariz
Tomar radiografias de los senos paranasales
Observar los senos paranasales a traves de un endoscopio de fibra optica
No obstante, estos examenes no son muy sensibles para detectar la sinusitis y a menudo se consideran innecesarios.
Una TC de los senos paranasales es un examen mucho mejor para ayudar en el diagnostico de la sinusitis. Si se cree que la sinusitis esta relacionada con un tumor o con una infeccion micotica, puede ser necesaria una IRM de los senos paranasales.
Si la persona padece de sinusitis cronica o recurrente, seran necesarios pruebas o examenes de laboratorio adicionales. Estos examenes abarcan:
Pruebas para alergias
Examenes de sangre para VIH u otros examenes para inmunodeficiencia
Se recomienda tomar las siguientes medidas para reducir la congestion sinusal:
Aplicar panos humedos y calientes en la cara varias veces al dia
Beber mucho liquido para diluir el moco
Inhalar vapor de 2 a 4 veces por dia (por ejemplo, sentarse en el bano con la ducha abierta)
Utilizar solucion salina nasal varias veces al dia
Utilizar un humidificador
Es importante tener mucho cuidado con los descongestionantes nasales de venta libre. Estos pueden ayudar al principio, pero utilizarlos de 3 a 5 dias puede en realidad empeorar la congestion nasal.
Tambien, para el dolor o la presion sinusal:
Evitar volar cuando se esta congestionado
Evitar temperaturas extremas, cambios bruscos de temperatura e inclinarse hacia delante con la cabeza abajo
Ensayar con acetaminofeno (paracetamol) o ibuprofeno
Si las medidas de cuidados personales no estan funcionando, el medico pensara en prescribir medicamentos que requieren receta, antibioticos, examenes adicionales o remision a un otorrinolaringologo.
Los aerosoles nasales con corticosteroides tambien se pueden utilizar para disminuir la hinchazon, en especial si la persona tiene estructuras inflamadas, como los polipos nasales, o sufre de alergias. El hecho de evitar los desencadenantes de alergias, tomar esteroides nasales, antihistaminicos e inmunoterapia (inyecciones) para las alergias puede ayudar a prevenir la reaparicion posterior de la enfermedad.
Los antibioticos se utilizan para curar la infeccion particular que causa la inflamacion sinusal.
La sinusitis aguda debe tratarse durante 10 a 14 dias, mientras que la sinusitis cronica debe tratarse de 3 a 4 semanas.
Puede que se requiera una cirugia para limpiar y drenar los senos paranasales, en especial en aquellos pacientes que presentan crisis recurrentes de inflamacion a pesar del tratamiento medico. Un medico especialista en oidos, nariz y garganta, tambien conocido como otorrinolaringologo, puede realizar esta cirugia.
La mayoria de las infecciones sinusales por hongos requiere una intervencion quirurgica. La reparacion quirurgica de un tabique desviado o de polipos nasales puede evitar su reaparicion.
Grupos de apoyo:
Expectativas (pronostico):
Generalmente, las infecciones sinusales se curan con cuidados personales y tratamiento medico. Si la persona esta presentando episodios recurrentes, debe ser evaluada para buscar causas subyacentes, como polipos nasales, u otros problemas, como alergias.
Complicaciones:
Aunque es muy raro, las complicaciones pueden abarcar:
Los sintomas perduran por mas de 10 a 14 dias o padece de un resfriado que empeora despues de 7 dias.
Padece de un dolor de cabeza severo que no se alivia con los medicamentos de venta libre.
Tiene fiebre.
Todavia tiene sintomas despues de haber tomado todo el regimen de antibioticos en forma apropiada.
Una secrecion verdosa o amarillenta no necesariamente es indicio de una infeccion sinusal o de la necesidad de antibioticos.
Prevencion:
La mejor manera de prevenir la sinusitis es evitando o tratando rapidamente la gripe y los resfriados:
Comer mucha fruta y verduras, que son ricas en antioxidantes y otros quimicos que pueden reforzar el sistema inmunitario y ayudar al cuerpo a resistir infecciones
Vacunarse anualmente contra la influenza
Reducir el estres
Lavarse las manos con frecuencia, particularmente despues de darle la mano a otros
Algunos consejos adicionales para prevenir la sinusitis:
Evitar el humo y los contaminantes
Beber bastante liquido para incrementar la humedad en el cuerpo
Tomar descongestionantes durante una infeccion de las vias respiratorias altas
Tratar las alergias de manera apropiada y rapida
Utilizar un humidificador para incrementar la humedad en la nariz y areas sinusales
Referencias:
Cincinnati Children's Hospital Medical Center. Evidence-based care guideline for management of acute bacterial sinusitis in children 1-18 years of age. Cincinnati (OH): Cincinnati Children's Hospital Medical Center; 2006 Jul 7. 17 p.
Slavin RG. The diagnosis and management of sinusitis. J Allergy Clin Immunol. Dec 2005; 116(6 Suppl): S13-47.
Fecha de revision: 1/23/2008 Version en ingles revisada por: Alden J. Pearl, MD, Clinical Assistant Professor, Department of Otolaryngology, State University of New York Health Science Center at Brooklyn, Brooklyn, NY. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M., Inc. Traduccion y localizacion realizada por: DrTango, Inc.
