Es un defecto congenito en el cual hay una conexion anormal entre las arterias y las venas en el cerebro.
Nombres alternativos:
MAV cerebral
Causas, incidencia y factores de riesgo:
Se desconoce la causa de la malformacion arteriovenosa cerebral (MAV). La afeccion ocurre cuando las arterias en el cerebro se conectan directamente con las venas cercanas, sin tener los vasos normales (capilares) entre ellas.
Las malformaciones arteriovenosas varian en tamano y en ubicacion dentro del cerebro.
Con frecuencia no hay sintomas hasta que se presenta la ruptura de la malformacion, dando como resultado un sangrado repentino en el cerebro (accidente cerebrovascular hemorragico ). En mas de la mitad de los pacientes con MAV, la hemorragia es el primer sintoma. Dependiendo de la severidad y de la ubicacion del sangrado, la hemorragia puede ser muy incapacitante o incluso mortal.
Los sintomas de la ruptura de una malformacion arteriovenosa son similares a un accidente cerebrovascular y ocurren debido a la falta de flujo de sangre al cerebro. Los sintomas tambien pueden presentarse cuando las malformaciones arteriovenosas grandes ejercen presion sobre el tejido cerebral, lo cual puede causar dano nervioso y problemas con el flujo de sangre.
Las malformaciones arteriovenosas ocurren en menos del 1% de las personas y, aunque la afeccion esta presente la nacer, los sintomas pueden presentarse a cualquier edad. Las hemorragias ocurren con mas frecuencia en personas de 15 a 20 anos, pero tambien se pueden dar posteriormente en la vida. Algunos pacientes que tienen una MAV tambien padecen un aneurisma cerebral.
EEG (electroencefalograma), si los sintomas incluyen convulsiones
Tratamiento:
Una malformacion arteriovenosa sangrante es una emergencia medica. El objetivo del tratamiento consiste en prevenir futuras complicaciones controlando las convulsiones y el sangrado y, de ser posible, extirpando la MAV.
Los tratamientos abarcan cirugia de cerebro abierto, tratamiento endovascular y radiocirugia. Algunas opciones de tratamiento se usan juntas.
Con la cirugia de cerebro abierto, se extirpa la malformacion a traves de una abertura hecha en el craneo y debe ser realizada por un neurocirujano vascular altamente experimentado. Las posibles complicaciones abarcan hinchazon, hemorragia, accidente cerebrovascular o convulsion
La embolizacion (tratamiento endovascular) es la inyeccion de una sustancia similar a la goma dentro de los vasos anormales, con el fin de detener el sangrado dentro de la MAV. Esto puede ser una alternativa si no se puede realizar la cirugia.
Otra alternativa podria ser la radiocirugia estereotactica, un procedimiento que libera radiacion directamente al area de la malformacion, y es particularmente util para las pequenas malformaciones arteriovenosas profundas que son dificiles de extirpar con cirugia.
Si se presentan convulsiones, generalmente se prescriben medicamentos anticonvulsivos como la fenitoina.
Expectativas (pronostico):
Aproximadamente el 10% de los casos que tienen hemorragia como primer sintoma son mortales y algunos pacientes pueden presentar convulsiones y problemas neurologicos permanentes.
Hidrocefalia (cavidades dilatadas del cerebro -''agua en el cerebro'')
Dificultad en el lenguaje
Situaciones que requieren asistencia medica:
Se debe acudir a la sala de emergencias o llamar al numero local de emergencia (el 911 en los Estados Unidos) si se presenta dolor de cabeza intenso, vomitos, convulsiones, debilidad o entumecimiento de algunas partes del cuerpo u otros sintomas de la ruptura de una malformacion arteriovenosa.
Prevencion:
Fecha de revision: 10/16/2006 Version en ingles revisada por: J.A. Lee, M.D., Assistant Professor of Surgery, Columbia University Medical Center, New York, NY. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Traduccion y localizacion realizada por: DrTango, Inc.
