Es un crecimiento anormal en la hipofisis, la parte del cerebro que regula el equilibrio hormonal del cuerpo.
Nombres alternativos:
Tumor pituitario (tumor de la hipofisis)
Causas, incidencia y factores de riesgo:
La hipofisis es una glandula endocrina del tamano de una arveja que esta ubicada en la base del cerebro y su funcion es regular y controlar la liberacion de hormonas de otras glandulas endocrinas, las cuales a su vez regulan muchos procesos corporales. Entre estas hormonas se encuentran las siguientes:
Corticotropina (ACTH)
Hormona del crecimiento (GH)
Prolactina
Hormona estimulante de la tiroides (TSH)
Alrededor del 75% de los tumores hipofisarios liberan hormonas y cuando un tumor produce demasiada cantidad de una o mas hormonas, se pueden presentar las siguientes afecciones:
A medida que el tumor crece, se puede presentar dano en algunas celulas secretoras de hormonas de la hipofisis, lo que causa hipopituitarismo .
Se desconocen las causas de los tumores hipofisarios, aunque algunos son parte de un trastorno hereditario llamado neoplasia endocrina multiple I (NEM I).
Existen otros tipos de tumores que se pueden encontrar en la misma area de la cabeza donde se ubica el tumor hipofisario:
Tumores que se han diseminado de un cancer en otra parte del cuerpo (tumores metastasicos)
Alrededor del 15% de los tumores en el craneo son tumores hipofisarios. La mayoria de estos se presentan en el lobulo hipofisario anterior y por lo general no son cancerosos (benignos).
Los tumores hipofisarios se presentan en aproximadamente el 20% de las personas, aunque muchos de los tumores no causan sintomas y la afeccion nunca se diagnostica durante la vida de la persona.
Sintomas:
Los sintomas asociados con los tumores hipofisarios abarcan:
El medico llevara a cabo un examen fisico y observara cualquier vision doble y campo visual, tales como perdida de la vision periferica o de la capacidad de ver en determinadas areas.
Los tumores hipofisarios por lo general no son cancerosos y por lo tanto no se diseminan a otras areas del cuerpo. Sin embargo, pueden provocar problemas graves al ejercer presion sobre nervios y vasos sanguineos importantes.
A menudo, es necesaria la cirugia para extirpar el tumor, en especial si este esta presionando los nervios opticos, lo cual podria provocar ceguera.
La mayor parte del tiempo, los tumores hipofisarios se pueden extirpar a traves de la nariz y los senos paranasales. Sin embargo, algunos tumores no se pueden eliminar de esta manera y requieren una extirpacion a traves del craneo (transcraneal).
Se puede utilizar radioterapia para reducir el tamano del tumor, ya sea en combinacion con cirugia o para personas que no pueden someterse a una cirugia.
Los siguientes medicamentos pueden reducir el tamano de algunos tipos de tumores:
Bromocriptina o cabergolina es la terapia de primera linea para tumores que liberan prolactina. Estos farmacos disminuyen los niveles de prolactina y reducen el tamano del tumor.
En algunas ocasiones, se utiliza ocreotida o pegvisomant para tumores que liberan hormona del crecimiento, especialmente cuando es improbable que la cirugia produzca una curacion.
Grupos de apoyo: The Pituitary Network Association: www.pituitary.org
Expectativas (pronostico):
Si el tumor se puede extirpar quirurgicamente, el pronostico es de aceptable a bueno, dependiendo de si se elimina todo el tumor.
Complicaciones:
La complicacion mas seria es la ceguera que puede presentarse si se dana severamente el nervio optico.
Se pueden causar desequilibrios hormonales permanentes por el tumor o por su extirpacion, lo cual puede requerir el reemplazo de las hormonas afectadas.
Situaciones que requieren asistencia medica:
La persona debe consultar con el medico si desarrolla cualquier sintoma de un tumor hipofisario.
Prevencion:
Referencias:
Ezzat S, Asa SL, Couldwell WT, et al. The prevalence of pituitary adenomas. Cancer. 2004 Aug 1;101(3):613-9. Review.
Melmed S, Kleinberg D. Anterior Pituitary. In: Kronenberg HM, Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR. Kronenberg: Williams Textbook of Endocrinology. 11th ed. Philadelphia, PA: Saunders Elsevier; 2008:chap 8.
Fecha de revision: 3/18/2008 Version en ingles revisada por: Elizabeth H. Holt, MD, PhD, Assistant Professor of Medicine, Section of Endocrinology and Metabolism, Yale University. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M., Inc. Traduccion y localizacion realizada por: DrTango, Inc.
