Es una acumulacion de sangre en la superficie del cerebro.
Nombres alternativos:
Hemorragia subdural
Causas, incidencia y factores de riesgo:
Los hematomas subdurales son con mucha frecuencia el resultado de un traumatismo craneal grave. Cuando uno ocurre de esta manera, se le denomina hematoma subdural "agudo". Los hematomas subdurales agudos estan entre los mas letales de todos los traumatismos craneales. El sangrado llena el area cerebral rapidamente, comprimiendo el tejido del cerebro. Esto a menudo ocasiona lesion cerebral.
Los hematomas subdurales tambien se pueden presentar despues de un traumatismo craneal menor, especialmente en las personas de edad avanzada. Estos hematomas pasan inadvertidos por periodos de muchos dias a semanas y se les denomina hematomas subdurales "cronicos". Con cualquier hematoma subdural, las pequenas venas que estan entre la superficie del cerebro y su cubierta externa (la duramadre) se estiran y se rompen, permitiendo que la sangre se acumule. En las personas de edad avanzada, las venas a menudo ya se han estirado debido a la atrofia cerebral (encogimiento) y se lesionan mas facilmente.
Algunos hematomas subdurales ocurren sin causa (espontaneamente).
Los siguientes factores incrementan el riesgo de sufrir un hematoma subdural:
Medicamentos anticoagulantes, como acido acetilsalicilico (aspirin)
Suturas separadas (las areas donde se juntan los huesos del craneo que estan creciendo)
Signos y examenes:
Siempre consiga ayuda medica despues de un traumatismo craneal. Las personas mayores deben recibir atencion medica si muestran signos de problemas de memoria o deterioro mental. Un examen debe incluir una evaluacion neurologica completa.
El medico puede ordenar un estudio imagenologico del cerebro si usted presenta cualquiera de los siguientes sintomas:
Lenguaje confuso
Dificultad con el equilibrio o la marcha
Dolor de cabeza
Incapacidad para hablar
Letargo o confusion
Perdida del conocimiento
Nauseas y vomitos
Entumecimiento
Deterioro intelectual reciente en una persona de edad avanzada, incluso sin antecedentes de traumatismo craneal
¡Un hematoma subdural es una situacion de emergencia!
Para reducir la presion dentro del cerebro, se puede requerir una cirugia de emergencia. Esto puede comprender la perforacion de un pequeno agujero en el craneo, el cual permite drenar la sangre y alivia la presion en el cerebro. De igual manera, puede ser necesario extraer los hematomas grandes o los coagulos solidos de sangre a traves de un procedimiento llamado craneotomia , con el cual se crea una abertura mas grande en el craneo.
Los medicamentos empleados para tratar un hematoma subdural dependen del tipo de hematoma, de la gravedad de los sintomas y de la magnitud del dano cerebral que se haya presentado. Los diureticos y los corticosteroides pueden utilizarse para reducir la hinchazon y los medicamentos anticonvulsivos, tales como la fenitoina, se pueden emplear para prevenir o controlar las crisis epilepticas.
Expectativas (pronostico):
El pronostico despues de un hematoma subdural varia ampliamente dependiendo del tipo y localizacion del traumatismo craneal, del tamano de la acumulacion de sangre y de la rapidez con la que se realice el tratamiento.
Los hematomas subdurales agudos presentan el mayor reto, con altas tasas de lesion y muerte; mientras que los hematomas subdurales subagudos y cronicos tienen un pronostico alentador en la mayoria de los casos, con sintomas que desaparecen despues del drenaje de la sangre acumulada. Algunas veces se necesita un periodo de rehabilitacion para ayudarle a la persona a volver a su nivel normal de desempeno.
Existe una alta frecuencia de crisis epilepticas despues de un hematoma subdural, incluso despues del drenaje, pero estas generalmente se controlan bien con medicamentos. Las convulsiones o crisis epilepticas pueden ocurrir en el momento en que se forma el hematoma o hasta meses o anos despues.
Complicaciones:
Hernia cerebral (presion sobre el cerebro tan intensa que causa coma y muerte)
Sintomas persistentes, tales como perdida de la memoria, mareos , dolor de cabeza , ansiedad y dificultad de concentracion
Crisis epilepticas
Debilidad temporal o permanente, entumecimiento y dificultad para hablar
Situaciones que requieren asistencia medica:
Un hematoma subdural requiere atencion medica de emergencia. Acuda de inmediato a la sala de urgencias o llame al numero local de emergencias (como el 911 en los Estados Unidos) despues de un traumatismo craneal.
A menudo, las lesiones de la columna acompanan los traumatismos craneales, de tal manera que trate de inmovilizar el cuello de la persona, en caso de que tenga que moverla antes de que llegue la ayuda medica.
Prevencion:
Siempre utilice equipo de seguridad en el trabajo y el juego para reducir el riesgo de un traumatismo craneal. Por ejemplo, use sombreros duros, cascos protectores para moto o bicicleta, al igual que cinturones de seguridad. Las personas mayores deben ser particularmente cuidadosas con el fin de evitar caidas.
Fecha de revision: 8/24/2008 Version en ingles revisada por: Jacob L. Heller, MD, Emergency Medicine, Virginia Mason Medical Center, Seattle, Washington, Clinic. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M., Inc. Traduccion y localizacion realizada por: DrTango, Inc.
