Es un trastorno metabolico cronico en el cual hay demasiada hormona del crecimiento y los tejidos corporal gradualmente se agrandan.
Nombres alternativos:
Adenoma somatotrofico; Exceso de hormona del crecimiento; Gigante hipofisario; Gigantismo
Causas, incidencia y factores de riesgo:
La acromegalia se presenta en aproximadamente 6 de cada 100.000 adultos y es ocasionada por la produccion anormal de hormona del crecimiento despues de haberse completado el crecimiento normal del esqueleto y otros organos.
La produccion excesiva de la hormona del crecimiento en los ninos produce gigantismo en vez de acromegalia.
La causa del aumento en la liberacion de la hormona es, generalmente, un tumor no canceroso (benigno) de la hipofisis. Esta glandula, que se localiza justo debajo del cerebro, controla la produccion y liberacion de varias hormonas diferentes, incluyendo la hormona del crecimiento.
La cirugia para extirpar el tumor hipofisario que causa esta enfermedad corrige la secrecion anormal de la hormona del crecimiento en la mayoria de los pacientes. Es posible que esta cirugia no este disponible para pacientes en lugares remotos, asi que puede ser necesario viajar a un area metropolitana mas grande para el tratamiento.
La irradiacion de la hipofisis se emplea para las personas que no responden al tratamiento quirurgico. Sin embargo, la reduccion de los niveles de hormona del crecimiento despues de la radiacion es muy lenta.
Los siguientes medicamentos se pueden emplear para tratar la acromegalia:
La octreotida (Sandostatin) o la bromocriptina (Parlodel) pueden controlar la liberacion de la hormona del crecimiento en algunas personas.
El Pegvisomant (Somavert) bloquea directamente los efectos de la hormona del crecimiento y ha demostrado que mejora los sintomas de la acromegalia.
Estos medicamentos pueden emplearse antes de la cirugia o cuando esta no es posible.
Despues del tratamiento, la evaluacion periodica es necesaria para constatar que la hipofisis este trabajando normalmente. Se recomiendan evaluaciones anuales.
Expectativas (pronostico):
La cirugia de la hipofisis es efectiva en la mayoria de los pacientes, dependiendo del tamano del tumor y de la experiencia del cirujano.
Sin tratamiento, los sintomas empeoraran y se incrementa el riesgo de enfermedad cardiovascular .
La persona debe consultar con el medico si tiene sintomas de acromegalia o si estos no mejoran con el tratamiento.
Prevencion:
No existen metodos para prevenir esta afeccion, pero el tratamiento oportuno puede evitar que las complicaciones de la enfermedad empeoren.
Referencias:
Melmed S, Kleinberg D. Anterior Pituitary. In: Kronenberg HM, Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR. Kronenberg: Williams Textbook of Endocrinology. 11th ed. Philadelphia, PA: Saunders Elsevier; 2008:chap 8.
Fecha de revision: 3/18/2008 Version en ingles revisada por: Elizabeth H. Holt, MD, PhD, Assistant Professor of Medicine, Section of Endocrinology and Metabolism, Yale University. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M., Inc. Traduccion y localizacion realizada por: DrTango, Inc.
