Es un tipo de movimiento tembloroso involuntario en el cual no se puede identificar una causa. Involuntario quiere decir que la persona tiembla sin que trate de hacerlo.
El temblor esencial es el tipo mas comun de temblor. En general los temblores ocurren cuando hay un problema con los nervios que inervan ciertos musculos. La causa especifica para el temblor esencial se desconoce; sin embargo, algunas investigaciones sugieren que el cerebelo, la parte del cerebro que controla los movimientos musculares, no funciona correctamente en pacientes con este tipo de temblor.
Los temblores esenciales pueden ocurrir a cualquier edad, pero son mas comunes en personas de mas de 65 anos. Existen algunos tipos diferentes de temblor esencial, incluyendo:
Temblor esencial con temblor de la cabeza
Temblor esencial de aparicion en la juventud (temblores esenciales que comienzan a una edad mas temprana de lo normal)
Si un temblor esencial se presenta en mas de un miembro de la familia, se denomina temblor familiar .
Sintomas:
Los temblores generalmente son mas notorios en las manos, pero pueden afectar la cabeza, los brazos, los parpados u otros musculos. Los temblores rara vez afectan las piernas o los pies. Las personas que sufren temblores pueden tener dificultad para sostener o usar objetos pequenos como una vajilla de plata o un lapicero.
El temblor generalmente involucra movimientos pequenos y rapidos, mas de 5 veces por segundo.
Los temblores pueden:
Ocurrir al moverse (temblor relacionado con accion) o pueden ser menos notorios con el reposo
Aparecer y desaparecer, pero generalmente empeoran a medida que uno envejece
Empeorar con enfermedad, cafeina y ciertos medicamentos
No afectar a ambos lados del cuerpo de la misma manera
Signos y examenes:
El medico puede hacer el diagnostico llevando a cabo un examen fisico y haciendo preguntas acerca de los antecedentes medicos y personales.
Un examen fisico mostrara agitacion con el movimiento. Normalmente no hay ningun problema con la coordinacion o el funcionamiento mental.
Es posible que no se requieran otros examenes para descartar otras razones de los temblores. Otras causas de temblores pueden abarcar:
Los examenes de sangre y los estudios imagenologicos, como una tomografia computarizada de la cabeza, IRM del cerebro y radiografias, generalmente son normales.
Tratamiento:
El tratamiento puede no ser necesario, a menos que los temblores interfieran con las actividades diarias o causen verguenza.
Hay medicamentos que pueden ayudar a aliviar los sintomas, pero que tan bien funcionen depende del paciente individual.
Dos medicamentos que se emplean para tratar los temblores abarcan:
Propranolol, un farmaco que bloquea la accion de sustancias estimulantes llamadas neurotransmisores, particularmente aquellos relacionados con la adrenalina
Primidona, un farmaco anticonvulsivo que tambien controla la funcion de algunos neurotransmisores
Los farmacos pueden tener efectos secundarios significativos.
Los efectos secundarios del propranolol abarcan:
Fatiga
Congestion nasal
Dificultad para respirar (las personas con asma no deben usar este farmaco)
Latidos cardiacos lentos
Los efectos secundarios de primidona abarcan:
Somnolencia
Dificultad para concentrarse
Nauseas
Problemas para caminar, el equilibrio y la coordinacion
Otros medicamentos que pueden reducir los temblores abarcan:
Farmacos anticonvulsivos como gabapentina y topiramato
Tranquilizantes leves como alprazolam o clonazepam
Farmacos para la presion arterial llamados bloqueadores de los canales del calcio como flunarizina y nimodipina.
Se han usado inyecciones de Botox, aplicadas en la mano, para reducir los temblores al debilitar los musculos locales.
En casos graves, la cirugia para implantar un dispositivo estimulante en el cerebro puede ser una opcion.
Grupos de apoyo:
Expectativas (pronostico):
Un temblor esencial no es una afeccion peligrosa, pero puede ser molesto y vergonzoso para algunos pacientes.
Complicaciones:
Los temblores severos pueden interferir con las actividades diarias, especialmente las habilidades de motricidad fina, como la escritura. Algunas veces, los temblores afectan la laringe, lo cual ocasionalmente lleva a problemas con el habla.
Situaciones que requieren asistencia medica:
Solicite una cita con el medico si el temblor esencial esta interfiriendo con su capacidad para desempenar las actividades diarias.
Pongase en contacto con el medico si esta recibiendo tratamiento para esta afeccion y presenta efectos secundarios de los medicamentos como desmayo, frecuencia cardiaca muy lenta, confusion o cambios en la lucidez mental, falta de coordinacion, problemas para caminar y nauseas o vomitos prolongados.
Prevencion:
La cafeina y el estres pueden empeorar los temblores. Evite tomar bebidas cafeinadas como cafe, te y bebidas gaseosas, al igual que otros estimulantes. El ejercicio y la asesoria para reducir el estres emocional tambien pueden ayudar.
Las bebidas alcoholicas en cantidades pequenas pueden disminuir los temblores, pero pueden llevar a la dependencia del alcohol y a su consumo excesivo, sobre todo si usted tiene antecedentes familiares de tales problemas. Se desconoce la forma como el alcohol ayuda a aliviar los temblores.
Referencias:
Jankovic J. Movement Disorders. In: Goetz CG. Textbook of Clinical Neurology. 3rd ed. St. Louis, Mo: WB Saunders; 2007: chap. 34.
Fecha de revision: 5/28/2008 Version en ingles revisada por: Daniel B. Hoch, PhD, MD, Assistant Professor of Neurology, Harvard Medical School, Department of Neurology, Massachusetts General Hospital; and Linda Vorvick, MD, Seattle Site Coordinator, Lecturer, Pathophysiology, MEDEX Northwest Division of Physician Assistant Studies, University of Washington School of Medicine. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M., Inc. Traduccion y localizacion realizada por: DrTango, Inc.
