Es una depresion de moderada a intensa en una mujer despues de que ha dado a luz y se puede presentar poco despues del parto o hasta un ano mas tarde. La mayor parte del tiempo ocurre en algun momento dentro de las primeras 4 semanas despues del parto.
Causas, incidencia y factores de riesgo:
Cambios esperados en el estado animico:
Las mujeres comunmente presentan cambios en el estado animico durante el embarazo, los cuales son causados por cambios en los niveles hormonales. Muchos cambios en el estado animico son normales e incluso esperados, dado que tener un bebe puede llevar a algunos cambios en el estilo de vida. El apoyo por parte de la familia y los amigos puede ayudar.
Depresion puerperal:
Mas de la mitad de las mujeres pueden experimentar depresion durante un corto tiempo despues del embarazo, manifestada con sentimientos de ansiedad, irritacion, tristeza con llanto e inquietud que a menudo se conocen como "depresion puerperal". Esto generalmente ocurre en las primeras semanas despues del embarazo y desaparece pronto, sin necesidad de tratamiento.
Depresion posparto:
La depresion posparto es un trastorno mas grave que afecta del 8 al 20% de las mujeres despues del embarazo, especialmente durante las primeras 4 semanas, y es necesario buscar atencion medica para tratarla.
Usted tiene mayores probabilidades de experimentar depresion posparto si:
Tiene menos de 20 anos.
Actualmente consume alcohol, alucinogenos o fuma (estos tambien son riesgos medicos serios para la salud del bebe).
No planeo o no desea el embarazo
Tuvo un trastorno de ansiedad o del estado animico antes del embarazo, incluyendo depresion con un embarazo anterior.
Le ocurrio algo estresante durante el embarazo, incluyendo una enfermedad, muerte o enfermedad de un ser querido, un parto dificil o de emergencia, parto prematuro o una enfermedad o anomalia del bebe.
Tiene un familiar cercano que haya experimentado depresion o ansiedad.
Tiene una mala relacion con el esposo, el novio u otro ser querido en su vida o no esta casada.
Tiene poco apoyo de la familia, los amigos o de otro ser querido.
Tiene problemas financieros (bajos ingresos, vivienda deficiente).
Anteriormente intento suicidarse.
Recibio poco apoyo de los padres en la infancia.
Sintomas:
La mayoria de los sintomas son los mismos que en la depresion grave .
Ademas del estado de animo deprimido, usted puede presentar los siguientes sintomas casi todos los dias:
Agitacion e irritabilidad
Disminucion del apetito
Dificultad para concentrarse o pensar
Sentimiento de inutilidad o culpa
Sentimiento de retraimiento, aislamiento social o desconexion
Falta de placer en todas o en la mayoria de las actividades
Perdida de energia
Sentimientos negativos hacia el bebe
Pensamientos de muerte o suicidio
Dificultad para dormir
Signos y examenes:
No existe un examen unico para diagnosticar la depresion posparto. El medico puede solicitarle que llene un cuestionario en su visita al consultorio para buscar signos de depresion o riesgos para esta enfermedad.
Algunas veces, la depresion despues del embarazo puede estar relacionada con otros trastornos medicos. El hipotiroidismo , por ejemplo, ocasiona sintomas como fatiga, irritabilidad y depresion. Las mujeres con depresion posparto deben hacerse un examen de sangre con el fin de verificar si hay bajos niveles de las hormonas tiroideas.
Tratamiento:
El tratamiento para la depresion posparto a menudo incluye medicamentos, terapia o la combinacion de ambos. Existen varios tipos de medicamentos antidepresivos que se les pueden administrar a las madres lactantes, incluyendo nortriptilina, paroxetina y sertralina.
Si usted esta pensando en hacerse dano a si misma o al bebe, busque ayuda medica de inmediato. Si se diagnostica depresion, usted puede necesitar un seguimiento minucioso durante al menos seis meses.
Grupos de apoyo:
La participacion en grupos de apoyo puede ser valiosa, pero debe ser combinada con medicamentos y psicoterapia formal.
Expectativas (pronostico):
Los medicamentos y la asesoria profesional con frecuencia son efectivos para reducir o eliminar los sintomas.
Complicaciones:
Sin tratamiento, la depresion posparto puede durar meses o anos y usted puede estar en riesgo de hacerse dano a si misma o al bebe.
Las complicaciones potenciales a largo plazo son las mismas que en la depresion grave .
Situaciones que requieren asistencia medica:
Comentele al medico o al pediatra si experimenta depresion despues del embarazo. No le de miedo buscar ayuda inmediatamente si se siente abrumada y con temor de que pueda hacerle dano al bebe.
Prevencion:
El hecho de tener un buen apoyo social por parte de la familia, los amigos y los companeros de trabajo puede ayudar a reducir la gravedad de la depresion posparto, pero puede no prevenirla.
Los cuestionarios de evaluacion pueden ayudar a la deteccion temprana de la depresion o los riesgos de padecerla.
Referencias:
Wisner KL, Sit DKY, Reynolds SK, et al. Psychiatric disorders. In: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, eds. Obstetrics - Normal and Problem Pregnancies. 5th ed. Philadelphia, Pa: Elsevier Churchill Livingstone; 2007:chap 50.
Fecha de revision: 8/24/2008 Version en ingles revisada por: Timothy A. Rogge, MD, private practice in Psychiatry, Kirkland, Washington. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M., Inc. Traduccion y localizacion realizada por: DrTango, Inc.
